五心烦热，盗汗便秘，可能是阴虚火旺110

大家好，那么今天一同跟大家分享一个案例，我们来一块儿看。患者男，23岁，自述长期盗汗，大便闭结。在诊疗的过程当中，我们看到的是患者五心烦热，盗汗的同时面赤心烦，口干口渴，小便黄，大便闭结。舌脉是什么样呢？舌红苔黄，脉细数。从这个临床表现来看，五心烦热，盗汗，大便闭结，这不就是一个阴虚火旺吗？这个患者辨证的时候就是一个阴虚火旺之盗汗，我们怎么来治呢？滋阴泻火，固表止汗，涉及到五脏之阴虚的时候，这个患者主要涉及于肾阴亏虚，肾阴亏虚不能上济于心火，心火独亢而导致了虚火伏藏于阴分，寐则卫气行阴，助长阴分之伏火，那么这就是我们常说的两阳相加，迫使阴液失守而盗汗，其实就是我们常说的，我们再醒的时候，阳气是要走表的，我们要入睡的时候，阳气是要入阴分的，本身我们肾阴亏虚，阴分就有热，在外的阳气再入到了阴分，两阳相加而迫津外泄的盗汗就出现了。

那么在这种情况下，因为有阴虚火旺，火为阳邪，其性炎上，所以出现了面赤，那么扰及心神就出现了心烦，耗伤津液就出现了这说的口干口渴，那么伤及于肠中之津液，就会出现我们说的大便闭结，舌脉往往见的就是舌红苔黄，脉细数了。这都是我们说内有阴分受损，阴虚内热之象的临床表现。

所以对于这样的阴虚火旺之盗汗，我们就要滋阴泻火，固表止汗，我们常用的方剂就是当归，六黄汤来加减了，那么这个方当中，当归生地黄熟地黄三药入肝肾，而滋阴养血，使阴血充则水能治火，那么这三味药共为君药。其实说实在的，这个方子的其他药都是臣药了，方子当中黄连来清心泻火，和着黄芪黄柏的苦寒之性来泻火坚阴，这三黄合着君药当中当归生地黄熟地黄君臣相伍，滋阴泻火兼施，标本兼顾，因为汗出过多，卫虚不固，所以备用了黄芪为佐，益气使卫以固表，同时黄芪又可以合着君药当中的当归熟地来一起养血，这就是我们当归六黄汤药物当中的配物，当然啦，对于这样的病症，我们会根据患者的临床表现的偏重，我们会做以加减的，如果这个患者阴虚火旺特别重，我们还可以加大滋阴降火之效，如果患者汗出特别严重，我们还可以加大敛汗止汗的药物，比如说麻黄根、浮小麦这样的药物的使用。今天跟大家分享了一个案例，提到了当归六黄汤这个经典的方剂，今天我们的分享到此，下期再见。

2022-11-26

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