下肢水肿，水液代谢失常，一方辨证消肿174

首先是肺，我们都知道肺有通调水道，宣发肃降之力，如果肺的通调水道宣发肃降之力降低，就会导致水液代谢功能失常，出现水肿的临床表现，第二个就是我们说的脾，脾有运化水液功能，如果脾的运化功能降低，水湿内停，停于肠中，就会出现腹泻，在这种情况，水湿内停要再严重，泛于肌肤，就会导致水肿。第三个就是我们说的肾，肾主要是蒸腾气化的作用，举个形象的例子，其实肾就像个小火炉，把水分不断的蒸发，让它运行起来，肾的气化功能降低，就会导致水湿内停，严重了，泛于肌肤就会导致水肿。在中医的角度，还有一个水液代谢密切相关，就是我们说的三焦了，我们的三焦分了上焦、中焦、下焦，那么跟水液代谢都是它的一个通道之说，所以说三焦功能的失调也会导致水湿内停。好了，说到这儿了，我们就可以看到，与水液代谢相关的脏腑，就有肺、脾、肾三焦，哪一个脏腑出现了功能的代谢失调，都会导致我们说的水湿内停。甚至水湿之邪外于肌肤而导致的水肿，患者就可能出现下肢的肿胀，眼睑的浮肿，这样的水种的产生，我们一定要通过辩证来看到底是哪个脏腑功能失调而出现的问题来辨证施治。

下面我们就给大家举一个小的案例，患者，女，57岁，她主要问题就是下肢水肿，患者就是以下肢水肿来就诊的，患者自述膝关节以下比较明显的水肿，怕冷乏力，就诊的时候医者观察到患者。舌淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，从这个整个的临床表现来分析，患者有畏寒，肢冷，水肿，舌淡，舌体胖大，边有齿痕，我们从脏腑来判断，其实是一个脾肾的问题了，从寒热来判断，因为患者怕冷啊，所以说是一个脾肾阳虚之相，对于这样的脾肾阳虚，我们用的最经典的方剂就是张仲景的真武汤了，对于刚才。我们从案例当中涉及到的内容，我们可以看到了，水肿是要辩证论治，从脏腑功能的角度来入手，这样的治疗才是一个治病求因、治病求本的方法。好了，今天我们一同跟大家分享了水液代谢与脏腑的关系，今天我们就讲到这里，我们下期再见。

2022-11-26

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