哮喘患儿从急诊出院后年龄越大越易复发.459

一项多中心的前瞻性研究表明，对于在急诊室成功治疗后的急性哮喘患儿，年龄较大者虽然在慢性哮喘严重性的各项指标均与年龄较小者相同，但其在两周内复发的可能性较高。

俄亥俄州克立夫兰市MetroHealth医学中心的Emerman博士及其研究小组通过电话访问的形式对762例年龄在2～17岁的患儿进行了调查，这些患儿分别在44家急诊室接受过治疗。该研究发表在3月出版的儿科学杂志上。

Emerman博士将复发定义为“治疗后两周内，因哮喘加重由父母急送至急诊室和医院”。结果发现复发率为10%，在二周的时间内均有复发，但63%是在初次就诊后三天内，76%在六天内。复发患儿和其他患儿的平均年龄均为八岁，组间无差异。

单因素分析发现有几项慢性哮喘严重的指标和复发的危险度相关：住院次数、预防药物的使用以及书面哮喘治疗计划的使用。复发组和对照组所接受的急诊室治疗也相同。大多数患儿出院时都给予了口服类固醇，不过该指标并不代表一定复发。

多因素分析发现，使用二线药物（除吸入β抑制剂，色甘酸，类固醇以外的任何药物）的患儿复发率高四倍。年龄是主要因素，每增加5岁，复发率增大40%。奇怪的是，复发组接触香烟烟雾的比例只有对照组的一半。

Emerman博士认为在该研究中儿童复发率低于其它类似研究所报告的成人以及儿童复发率（0～31%）的原因在于病人选择、类固醇的使用以及随访期的不同。而且，已发现的危险因素均可反映哮喘的严重性，包括继往史、初级治疗医师接诊、不接触香烟烟雾、二线药物以及继往急诊室就诊次数。

Emerman博士指出，把年龄作为一项因素的原因在于：在配合程度上、对哮喘的认识以及对症状的耐受上不同年龄的患儿有所不同。对于接触香烟烟雾反而减少复发这个矛盾现象的解释考虑可能是哮喘加重后患儿父母和年龄大的患者改变了吸烟习惯。

2022-12-08

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