患者胃有烧灼感，平时还怕冷656

这个患者是男性， 50多岁，他来以后啊，就说医生，我这个胃啊非常难受，从他表情上也看得出是比较痛苦的，首先是他面色红，那么问诊他呢？也就是说胃疼，胃胀，就感觉胃里像有火一样，火烧火燎的，甚至胸部后啊也有这个烧灼感，看他的舌象啊，也能看出来口舌有疮，舌苔黄腻，大便还比较干。那么根据他的描述来看呢，那虽然它胃有火烧火燎，但他肚子还比较凉，特别怕凉啊，手脚有时候也是凉的，去很多医院效果不是很明显，那么今天就找到我来看一看，这样的患者，我在临床上判断呢，也是一个比较新的症型啊，我们叫胃热脾寒症，也可以叫做胃热脾虚，这个在临床上也比较多，中老年人为主，这个患者就是有胃热的症状，比方说口干口苦口臭吧。那么这样的患者还有一个呢就食欲还不错，能吃，然后还有一个呢就是喜欢喝凉的食物，这是他的胃热的表现。那么另一方面呢，他有脾虚，怕凉，吃点凉的东西又容易犯病。那么这个患者有脾虚的同时呢，他就体内湿气就偏重，患者就会浑身无力啊啊，身体特别重拙。绝大多数呢就是大便都是不成型的。一般我跟患者说的这个胃热呀，可能患者感觉我胃口还行啊，我吃饭有食欲啊，但是为什么吃进去以后我才感觉不舒服呢？这个在我们临床用药的时候，主要要清胃热，又要这个补脾气，那么补脾气呢？补脾肺之气这样的药物比较常见的不外乎这些参芪术这一类的，那么清胃热就分两种，这个胃热呀，严重一点说也可以叫做胃火，那么这个胃火呀，分两类，那么一个是胃实火，就会用黄连呢，栀子这一类的啊，清火，清实火的药。那么还有一类型也特别多见的，就是这个胃火呀，它属于虚火，也就是胃阴亏虚，由于脾气不足，胃阴亏虚也可以叫气阴两虚了。那么就刚才我说的胃热脾虚啊，从中医辩证到用药这个地步呢，就叫气阴两虚了。那么这个胃阴虚有火，虽然有火，但是阴虚的用药的时候呢，就会经常用生地，那么气阴两虚的时候呢，还有需要化瘀的，那么就是生地啊，莪术香附这一类药。

那么这个胃热脾虚型在治疗的时候啊，由于胃热和脾虚这两个气血运行啊不那么顺畅了，气血运行不顺畅表现在脾胃的升降功能异常了，胃气不降，脾气不升，那么在这里边呢，往往跟肝的关系特别密切，中医说肝主疏泄，主动，那么肝对这个脾胃的升降调节作用是巨大的，那么这样的病人一般都有肝气不舒，或者是肝阴不足，所以说在治疗这个胃热脾虚型的时候，往往会考虑到这个肝气疏泻功能是否正常，所以说往往会用一点疏肝的药物。那么这里边我就跟大家强调一下，就是这个胃热脾虚型肝气不舒，那么这个用药啊，虽然我简单说了一下，但是有一点就是大家可能要注意平常日怎么养我们的胃。说到肝气的时候，大家就要知道要心情舒畅，不要生气啊。有的人虽然不生气，但是心情总是高兴不起来，这也是肝气郁结的一种表现，也一定会影响到脾胃的功能。再一个呢就是少喝酒，少吃过热的食物。同时这个熬夜呀，对这个气血的损伤比较大，它往往会影响到我们脾胃的功能，不但耗伤气血，会抑制我们脾胃的功能，进而进一步加重这个气血的生成。

2022-11-26

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