肩背痛的中医辨证论治(肩痹中医辨证论治)592

大家好，关于肩背疼痛，有时候劳累啊，感觉哎呀这肩膀怎么这么沉啊，特别疼啊，有的像背一个山一样特别沉重，这是我们非常常见的情况。

今天呢，我们就来举一个病例说一下这方面问题。这个病例的陈先生46岁，他的表现就是肩背疼痛，而且疼痛特别厉害。那么关于肩背疼痛的问题呢，《伤寒论》里面就有讲过，它认为是有风寒所造成的，但是你说在外面我也没这么受凉，也不是干重体力活啊，就是一个伏案工作的人。那他还有什么问题呢？就是想有内因，外因是有风的问题，内因是什么问题呢？内因还有一个就是当人情绪紧张，工作不自主的特别紧张，肩膀肌肉就会变得非常紧绷，时间久了之后就黏重了，这个中医叫做肩凝，那么这个肩凝又叫五十肩，这个是到50岁左右的时候非常容易出现的一个问题。

那么一个属于是我们反受外界风寒呢，还有考虑一些问题，就是刚才讲的工作情绪紧张，压力重所造成的，两个肩膀会觉得非常的紧绷，还有呢，就是伏案工作，比如说像这个陈先生呢，经常用电脑，还有就是经常开车，这个两个肩膀总是这个姿势，然后他不动，这样的话，肩膀的筋膜就特别容易粘连在一起，出现肩背疼痛，肩凝的一个表现，那么这个是肩背疼痛一般出现的这个原因啊。

除这方面以外，我们看到还有什么情况呢？失眠多梦，半夜容易醒，醒后睡不着，做梦还多，就什么压力太大了，再有呢，整个从肩和后背一直到腰这个位置，其实它同为督脉，那么督脉阳脉和这个肾也是相关的，所以说他除了肩背以外，腰膝也酸，还有一个肾虚的表现，还有督阳不足，那么另外出现乏力，从舌脉来看，舌暗苔腻，舌质暗就是气血不通畅，太腻就是气虚湿重，从这个脉象来说，脉弦滑，弦的问题它有肝郁痛的问题，除了肝郁之外呢，还有时候疼痛，但是如果疼的特别厉害，就是紧脉，滑脉就表示身体里面有湿。另外就是肾气稍弱，尺脉比较弱，所以他的病机刚才讲了，肝郁肾虚，外感风寒，还有一个什么呢，整个督脉阳气不足，所以针对他的病机，疏肝补肾，祛风散寒，像他这种有肝郁气滞，要加行气疏肝，或略加活血兼宁，这方面能好转的更快一点，所以我们用了一个传统方叫《芎葛汤》，大家可能比较陌生，不是特别常用的方子，但实际上里面的成分是一样的，芎是川芎，葛是葛根，川芎葛根都引气畅行，让你们阳气通畅，另外还有类似像桂枝啊，也可以通经络的，另外呢，再加减芎葛汤它的这个出发点还主要是以祛风为主，所以我们还要考虑疏肝补肾，包括有温督阳，所以考虑根据他的情况，比如加点类似鹿角胶或鹿角霜，还有一些疏肝理气的成分进行调理，调理之后呢，陈先生觉得这种后背这个山终于被挪开了，轻松不少，然后这个心情也觉得开朗很多，在工作方面觉得更加游刃有余了。好，关于这个背痛的问题呢，就和大家分享到这里。

2022-11-26

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