原发性肝癌分型治疗(原发性肝癌病理分型)[998字]523

（1）气滞血瘀

治法：活血化瘀，行气消积。

处方：柴胡、黄芩、白芍、郁金、桃仁、?虫、白术、大黄、由三七（先煎）各10克，莪术15克，半枝莲、鳖甲（先煎）各30克。

加减：有尿赤便秘等热象加七叶一枝花、白花蛇舌草、龙葵；伴苔腻、脉弦滑或濡，胸闷恶心等加制半夏、茯苓、菌陈。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：血府逐瘀汤、大黄蟅虫丸、云南白药。

（2）湿热蕴毒

治法：解毒泻火，清利肝胆。

处方：菌陈、山栀、黄芩、苦参、郁金、莪术各9克，半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花各30克。

加减：肝区隐痛，头昏目干加当归、白芍、川芎；腹水加车前子、泽泻、腹水草。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：菌陈蒿汤、牛黄醒消丸。

（3）肝肾阴虚

治法：滋养肝肾，化瘀消症。

处方：生地、鳖甲（先煎）各20克，女贞子、旱莲草、白芍、丹皮、山萸肉、丹参各15克，西洋参（另炖）10克，半枝莲、七叶一枝花各30克。

加减：腹胀加川朴、大腹皮；有出血倾向，加重西洋参，再加仙鹤草、生藕汁。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：滋水清肝饮、二至丸。

（4）脾虚湿因

治法：健脾益气，除湿消胀。

处方：党参20克，白术、云茯苓、山楂各15克，陈皮5克，法半10克，丹参18克，苡仁、徐长卿、白花蛇舌草、七叶一枝花各30克。

加减：发热伴大汗用白虎汤加减；便闭腹胀用承气汤加减；肝区痛加川楝子、延胡，或白芍、甘草。

用法：每日1剂，水煎，分2次。

常用成方：香砂六君子汤、补中益气汤、四君子汤。

疗效：根据上述四型进行辨证论治的报道统计有10篇，累计治疗患者1420例，存活3～6个月172例，占12.1％；存活6个月～1年142例，占10％，存活1～2年211例，占14.7％；存活2～3年104例，占7.3％；存活3～5年115例；占8％；存活5年以上43例，占3％。

另有医者统计917例，治愈186例，显效247例，有效109例。

2023-04-30