西苑医院研究显示：青黄散可治疗骨髓增生异常综合征[1071字]133

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组造血干/祖细胞水平的恶性克隆性疾病，除造血干细胞移植可使部分患者治愈外，尚缺乏有效的根治疗法。日前，中国中医科学院西苑医院血液科运用中医理论，使用青黄散配合辨证治疗该病，取得了较好的效果。

目前，医学界对MDS的发病原因及机理尚无确切认识。该病的突出特点是骨髓的无效造血。有研究显示，MDS患者髓内凋亡增加可能是其骨髓无效造血及全血细胞减少的生物学基础。也有研究显示，MDS患者总体骨髓细胞增殖活性低，提示细胞分化受阻；但骨髓中异常或早期免疫标志阳性细胞和干/祖细胞增殖活性相对增高，提示早期细胞存在增殖异常。试验证明，MDS患者骨髓中血管新生明显，微血管密度明显增高，血管内皮生长因子表达水平增高。

为了探讨治疗该病的有效方法，研究人员将61例MDS患者随机分为治疗组(青黄散组)31例和对照组(维甲酸组)30例，以3个月为1个疗程。他们给予治疗组患者青黄散口服，早晚两次；给予对照组患者全反式维甲酸，每日3次口服；两组同时辨证辅以补益汤药治疗；根据两组患者情况适当给予成分血输注，体温达38.5℃以上者，选用适当的抗生素。结果显示，青黄散组总缓解率与总有效率分别为9.7％和74.1％，维甲酸组总缓解率与总有效率分别为0与46.7％，青黄散组疗效优于维甲酸组；青黄散毒副作用主要为皮肤色素沉着、角化过度及消化道症状。研究结果提示中药青黄散治疗MDS有确切的临床疗效，能够明显改善红系造血，提高血红蛋白含量，提高白细胞数量，明显提高患者的生活质量，且患者耐受性好，对西药无效的患者仍然有效。

研究人员认为，MDS虽属于中医学“虚劳”范畴，但与再生障碍性贫血不同，它具有虚实夹杂、以实为主的特点。结合现代诊疗技术发现，MDS患者骨髓象多表现为增生活跃，部分患者伴有肝、脾、淋巴结肿大，中医辨证为实证，病位在血分、骨髓，是造血器官的病变；病机为邪毒内蕴，深伏于精血骨髓之内，暗耗人体精血，致使机体精亏血少，形体失充，故形体日渐羸弱，血液化生不足，呈现一派虚损之象。因此MDS患者外周血象表现为一、二系或全血细胞减少，为虚实夹杂之证。

研究人员介绍，青黄散为解毒的古方，《景岳全书》、《世医得效方》、《奇效良方》中均有记载，由雄黄、青黛组成。该方在西苑医院血液科应用多年，治疗慢性粒细胞白血病取得了良好疗效。此次研究采用解毒祛邪的青黄散辨证辅以补益汤药治疗MDS取得初步疗效，可明显提高患者血红蛋白含量，改善患者生存质量，值得临床进一步研究。

2023-03-05

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