老年胆石症凶险要人命[576字]251

在临床工作中，我们看到不少老年人患胆石症后，有的症状较轻，有的无感觉，便认为胆石症不碍事而疏忽治疗。殊不知，胆石症往往发生凶险的并发症而祸及健康和生命。

一是易发生胆囊穿孔。原因是老年人胆囊收缩力减弱，排石功能差，结石易嵌顿于壶腹部或胆囊管，导致胆囊内压升高，继发感染形成化脓性胆囊炎，再加上胆囊壁小动脉硬化狭窄，供血不足，免疫功能低下，应激能力下降，病情进展快，使胆囊发生坏死穿孔，继发胆汁性腹膜炎，伴中毒性休克。由于老年人对痛觉反应迟钝，早期临床症状、体征不典型，有的胆囊已坏疽，但病人感觉疼痛并不剧烈，甚至只感觉腹部撑胀，就诊时间晚，容易延误治疗而危及生命。因此，患有胆石症的老人一旦有上腹部胀满不适症状时，应及时上医院看医生。

二是易引发急性肝坏死。胆囊每天平均分泌胆汁约800毫升，如胆总管被结石嵌顿梗阻后，胆汁不能顺利排出到达小肠，再加上化脓炎性渗出增加，造成胆道内压升高，致使肝细胞功能受损，继发肝急性坏死。典型的临床表现为腹痛、黄疸、高烧，医学上称为三联症。由于肝脏血管丰富，毒素吸收过多，中毒性休克发生后死亡率达26％～30％。因此，对待老年胆石症急诊病人，一定要密切关注患者腹痛情况，检查腹痛的范围，注意体温、神志、心率、血压、尿量等变化，及时发现问题，采取必要的治疗措施，以挽救患者生命。

2023-03-04

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