无锡出台医保控费新举措[571字]20

本报讯（通讯员易宝记者杨丽佳）针对一些医保定点医院降低医保病人住院标准、分解住院以及不合理检查和用药等问题，江苏无锡市卫生局日前下发了《关于进一步加强医保管理，切实减轻病人负担的通知》，对加强医保管理，切实减轻病人医疗费用负担等作出了严格规定。

《通知》规定，各定点医院必须建立以分管院长为组长的医保管理领导小组，成立医保办公室，确定专人负责医保管理工作，做到人员、场地、设施三落实。定点医院要坚持“首院、首科、首诊”负责制，严禁推诿参保病人；要坚持参保病人就医“人、证、卡”核对制度，严禁弄虚作假；严格掌握出院标准，严禁“挂名住院”、“分解住院”，套取定额；严禁以超医保住院定额为理由安排不符合出院标准的病人出院。

《通知》规定，各定点医院要严格执行医保三目录（基本用药、基本诊疗项目、基本服务设施），切实降低医疗成本。病人住院期间实施的各项检查和治疗，应与病人的病情及病程记载相符；确因病情需要使用医保乙类药品或全自费药品、部分自负或全自费的医用材料，必须与病人或家属交待清楚并逐一签字同意；三级医疗机构使用甲类药品金额不得低于所用药品的70％，二级医疗机构不得低于80％，一级医疗机构不得低于90％；各定点医院应严格执行医保病人出院带药的有关规定，出院带药应在住院明细清单上单独列出，以备审核。

2023-03-03

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