中西医结合治疗炎性肠梗阻效果好[848字]291

术后早期肠梗阻（简称炎性肠梗阻），是腹部手术早期并发症，一般发生在术后1～3周。如急于手术治疗，往往不能解除梗阻症状，且增加病人的创伤，故一般不宜手术。据悉，杭州市余杭区中医院的李国进医师等近5年来采用中西医结合疗法治疗炎性肠梗阻30例，疗效满意。《浙江中西医结合杂志》2004年第14卷第3期中对此作了有关报道。

对30例该病患者采用中西医疗法进行治疗，具体方法如下：基础治疗：1.禁食、胃管减压；2.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调；3.肠外营养支持（有低蛋白血症者加用白蛋白）；4.使用适宜的抗生素；5.糖皮质激素的应用。中药治疗：复方大承气汤加减，方由川朴、炒莱菔子、枳壳、桃仁、赤芍、大黄、芒硝所组成，加水煎成200ml，由胃管注入，一般一次注入100ml，注入后夹管2～3小时，1日2次（必要时加用1剂），并随症加减。经治疗后，患者服药3～4小时肠蠕动增强，听诊肠鸣音活跃，8～24小时开始排气排便。治愈29例，好转1例，平均治愈时间5.2天。无明显不良反应。

根据中医理论，炎性肠梗阻为气机痞塞肠腑功能失调，全身机能障碍。中医认为，由于手术和炎症等破坏了气机的正常运行，使升降功能失调，腑气通行不畅，致胃肠功能障碍。以上李国进医师等所用的复方大承气汤具有通里攻下，理气止痛，活血化瘀，软坚散结等功效。现代研究证明，它能加强肠蠕动，改善局部血液循环，消退水肿，恢复肠道通畅，从而达到治疗的目的。此外，研究还表明，复方大承气汤也能对粘连性肠梗阻起到治疗和预防的作用。以上所进行的临床疗效观察结果表明，西医基础治疗合中药汤剂复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻效果良好。在治疗过程中，李国进医师等还有以下几点体会：1.中药治疗时间不宜太短，不能认为肛门已排气排便即停止使用。在一般情况下，有效时再继续服用3～5天以巩固疗效；2.治疗期间应密切观察病情变化，如果治疗效果不确切，或病情反而加重，要分析其原因，可能诊断有误，或有合并症，必要时剖腹探查。

2023-03-02

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