食管贲门失驰缓症(食管贲门失驰缓症的治疗新进展)[610字]580

食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失驰缓状态，食物无法顺利通过，滞留于食管，逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病。

目前，关于本病的发病原因尚不清楚。一般认为应属神经源性疾病。其基本病理损害是肠肌丛内的神经节细胞和迷走神经运动核细胞的变性。临床以持久咽下困难，或有胸骨后疼痛、食物返流体重减轻等症状为主；临床确诊以X线钡餐透视或内窥镜检查为优。

关于本病的治疗尚无特效药。若保守治疗，主要针对病变较轻的患者，可采用硝酸盐类、钙离子通道阻滞剂和β肾上腺素能促效剂等。并嘱患者少食多餐，进流质或半流质饮食，餐后1~2小时不宜卧床，解除精神压力等。若病情较重者仍需考虑手术治疗。

根据本病的临床特征，应属中医“噎膈”病范畴。其发病不外与气郁、痰阴、血瘀等阻滞食管胃口有关。气血痰郁积于内，气机升降失职，故而咽下困难；经络阴滞不通，则时有疼痛；胃口阻塞，食不得下，随气上逆，即返流而出。因此，中医临证治疗多以顺气开郁，化痰散结，活血化瘀，滋阴润燥，启膈开胃等法为主，再结合辨证化裁，进行针对性治疗。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病90例，痊愈（临床症状消失，胃镜复查贲门黏膜正常，停药后未复发）83例；显效（临床症状消失，服药期间无梗阻、呕吐症状）5例；好转（临床症状基本控制，能自然进食，发病间歇较原来延长）2例。

2023-03-02

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