婴幼儿肝肾综合征(肝肾综合征诊断标准)[811字]225

婴幼儿肝肾综合征婴儿肝炎综合征是指1岁以内婴儿（包括新生儿）由不同病因引起，主要以黄疸、肝功能损害、肝或脾大的一组症状。近年研究认为本病是由某种病原使围生期感染造成之生理性胆汁淤滞的增强与延续，肝活检可见肝细胞多核巨细胞和炎症改变。

本病多起病缓慢，主症是黄疸，可紧接生理黄疸后持续不退或生后2~3周逐渐出现持续性黄疸，多表现为时浅时深，4个月内可逐渐消退，也有长达1年之久者。粪便呈浅黄色甚则呈白陶土色，尿色深黄。部分病人有恶心呕吐，腹泻，发热，或有精神萎靡.昏睡等。肝脏有轻度乃至中度肿大，脾脏轻度肿大。少数还伴有溶血性贫血。

病因有：1）感染性：有病毒性感染，如巨细胞病毒（CMV）、肝炎病毒、EB病毒、风疹病毒、肠道病毒、疱疹病毒、腺病毒、黄热病毒等。也有各种细菌感染及弓形体感染。2）先天性代谢异常性疾病：如肝豆状核变性、半乳糖血症、果糖不耐受性、α1抗胰蛋白酶缺乏症等。3）肝内或肝外胆道异常：如先天性胆道闭锁。

诊断：1）新生儿及婴幼儿的黄疸；2）热程较长、热度过高、血象过高或过低时；3）黄疸长期持续不退；4）伴明显贫血；5）伴多系统损害征象。

本病现代医学尚无特殊疗法，主要是积极治疗原发病和对症处理。肾上腺皮质激素未能证实对本病有效，仅可减轻黄疸程度。

本病在中医属“胎黄”范畴。其主要原因为湿热之邪，为乳母受湿热而传于胎，禀先受邪，湿热蕴结肝脾，胆由于热郁，阻滞不通，胆汁不寻常道外溢肌肤而成黄疸。可分为湿热胎黄，治以清热利湿退黄；邪毒胎黄，治以清热解毒凉血退黄；瘀血胎黄，治以活血化瘀养肝健脾；寒湿胎黄，治以健脾温中化湿等。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病190例，痊愈（皮肤、巩膜黄染完全消退，肝功能正常）178例；好转（皮肤、巩膜黄染完全消退，肝功能尚未全部恢复正常）12例。治愈率为93.6%。

2023-03-02

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