小儿也会患视网膜病(小儿视网膜筛查)[1044字]461

家族性渗出性玻璃体视网膜病变

这是一种常染色体显性遗传眼病，一般双眼发病，无性别差异。其确切的发病机制尚不清楚，初期无症状，进展缓慢，视力进行性下降。视力下降的主要原因是视网膜的血管异常，造成视网膜下渗出、玻璃体出血，严重者可出现视网膜脱离，甚至视乳头及黄斑移位。疾病早期可进行光凝，阻止病变的发展，晚期则需要进行手术治疗。

视网膜母细胞瘤

这是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，恶性程度很高，严重危害小儿的视力和生命，单眼或双眼均可发病。最早的症状为视力下降，斜视，眼球震颤及“黑朦性猫眼”(瞳孔黄白色反光)，这种肿瘤生长迅速，很快导致眼压升高、眼痛、头痛、眼球膨大，继而穿透眼球壁向眼外扩展蔓延，也可经视神经向颅内转移，最后经过血流或淋巴循环向全身转移而死亡。故本病救治的关键是早期发现，尽早采用手术或放射线、冷冻、光凝、药物等治疗。

宫内感染引起的视网膜异常

常见引起小儿眼部畸形的宫内感染病原体有弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒、艾滋病病毒等，孕妇在妊娠期间感染上述病毒后，可通过胎盘或产道感染胎儿，引起多种眼部畸形，在眼底多引起脉胳膜视网膜炎、视神经萎缩、玻璃体炎等。目前尚无有效的药物疗法，无环鸟苷等抗病毒药物可能有一定疗效，主要是采取对症治疗。

本病的关键是预防，妊娠期妇女应避免与这些病毒接触，妊娠早期感染者，应考虑进行人工流产，如不能流产，应注射相应的免疫球蛋白，防止胎儿发生感染。

胎儿酒精综合征

在妊娠期间，由于孕妇过度饮酒，酒精中毒，会影响胎儿发育，致胎儿及生后发育滞后，智力低下，以及包括眼部在内的多处畸形，这种综合征在眼底的表现为视乳头小，边缘模糊，其边缘有双环，视网膜动脉明显迂曲。本病关键在于预防，妊娠期应避免过度饮酒。

早产儿视网膜病变

主要发生在早产儿，特别是低体重、有吸氧史的。目前认为本病与早产、低出生体重以及高浓度吸氧有密切关系，其特征为局部新生血管形成及纤维组织增生，导致牵拉性视网膜脱离，并发性白内障，继发性青光眼，最终造成患儿失明，早期病变还可引起斜视、弱视等并发症。早期进行视网膜光凝或冷凝可以阻止病变发展，但晚期合并视网膜脱离后的治疗效果差且费用高。预防主要是应尽量减少早产儿的出生率，合理的氧疗及护理是预防的关键，并且在出生后至预产期前每2周进行一次眼科检查直至预产期。

2023-02-15

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