猩红热的并发症[531字]236

猩红热可并发肾炎和心肌炎，这不是链球菌引起的化脓性心肌炎和肾炎，而是毒素引起的。所以，可以称为中毒性心肌炎和中毒性肾炎。一般体温可正常，也可无全身中毒症状。多在急性期发生。中毒性肾炎较轻，血压不增高，浮肿不明显，常在检尿时发现，多为蛋白尿及镜下血和血尿消失，多不会引起慢性肾炎。心肌炎也较轻，心脏可轻度增大，主要是心电图有明显异常，常见者为心率失常。一般不引起心功能不全，所以如不做Ｘ线及心电图检查，常不易发现。在猩红热时，无论有无肾炎和心肌炎表现，均应常规查尿，做心电图检查。

猩红热时，还可发生变态反应性病变。确切地说，应该是溶血性链球菌引起的变态反应性病变。在猩红热的恢复期，约在病后３周左右尚可引起肾炎和心肌炎。与链球菌有关，但不是链球菌直接引起的，而是链球菌引起的变态反应疾病。学龄前儿童常见的链球菌感染后肾炎，就是这种变态反应引起的。此外，类似的变态反应性疾病，还有风湿热，也是学龄前儿童常见病，当然现在典型的风湿热已少见。风湿热有多方面的表现，最常见的有关节炎和心脏病。而儿童风湿热则以心脏病为常见，可为心肌炎、心内膜炎、心包炎，但是以心肌炎多见，其次是可同时有心肌炎和心内膜炎的心脏病。偶尔尚有同时存在心包炎的全心炎。

2023-02-15

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