抗心绞痛药物切忌突然停用[689字]237

硝酸甘油是防治心绞痛的首选药物，它与普萘洛尔联用可增强疗效，并能相互纠正不足。另外，钙离子阻滞剂，如心痛定也是抗心绞痛的常用药物，广泛用于心绞痛治疗。

上述药物若较长时间用于心绞痛治疗后，切忌突然停药，否则均有可能呈现反作用，即诱使心绞痛发作或加重恶化。

硝酸甘油

长期用药后可使机体产生耐药性及依赖性。当突然停药或骤然减量时，不能有效扩张血管或解除痉挛，甚至引起冠状动脉痉挛，从而导致血流动力学反跳现象，诱发心肌缺血而致心绞痛，甚至出现急性心肌梗死和猝死。

普萘洛尔

长期应用可使机体的β-受体反馈性增加，突然停药可引起β-受体对儿茶酚胺的敏感性增高。同时，普萘洛尔可使儿茶酚胺从血浆中清除减慢，血中浓度增高，突然停药使得儿茶酚胺对β-受体的作用恢复。这样，心交感神经张力突然大增，可致冠状动脉痉挛，心肌耗氧量增加，由此诱发或导致心绞痛加重恶化。

心痛定

长期应用心痛定可使细胞内钙离子耗竭，而细胞外钙则正常，形成较大跨膜钙梯度。突然停药会使膜外钙迅速进入膜内，细胞内钙浓度猛增，心肌收缩张力和外周阻力均加大，导致心肌耗氧增大而诱发心绞痛。国外报道，长期应用心痛定治疗的冠心病患者，突然停药后约有5％～20％出现心肌严重缺血，诱发心绞痛甚至心肌梗死。

由此可见，抗心绞痛药物在长期应用的情况下切忌骤然减量或突然停药，需要停药时应逐步减量，经7～14天的逐渐撤减后再完全停用。这样可使机体逐渐适应，避免出现药物反作用及病情反跳现象，使用药更加安全合理。

2023-01-21

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