肾病综合征用药(肾病综合征用药指导)[1038字]552

常见症状

1．水肿轻重不一，轻者仅仅表现为面浮或足肿，重者可出现全身高度水肿，均为凹陷性水肿。甚至出现胸腔及腹腔积液。

2．乏力患者常自觉四肢无力，有明显的疲乏感。

3．腰酸痛 一般自觉腰部酸困不适，或有痛感。

4．小便异常 或尿少，或夜尿多，一般均可出现尿中泡沫增多。

5．贫血及营养不良 可见面色苍白、口唇无华等贫血貌。

常用中成药

依据中医辨证施治的原则，将本病分为以下4型治疗。

1．脾肾阳虚型 症见一身悉肿，小便不利，或小便清长，夜尿多，面色白（加光）白，形寒畏冷，四肢不温，脉沉濡软，舌胖大质淡，苔白滑润。此型多见于病情迁延日久不愈者。

治宜：补脾益胃，温阳行水。

可选用：金匮肾气丸、右归丸、济生肾气丸、附子理中丸等。

2．肝肾阴虚型 可见下肢或面部浮肿，伴见口燥咽干，心烦易怒，五心烦热，或手足心热，大便干结，小便短赤，舌红苔少，脉象细数，或弦细数。此型多见于素体阴虚内热的患者。

治宜：滋补肝肾，育阴潜阳。

可选用：知柏地黄丸、六昧地黄丸、麦味地黄丸、左归丸等。

3．气阴两虚型 症见全身浮肿、下肢尤甚，过劳则加重，疲乏无力，纳少腹胀，大便不调，口干咽燥，心烦急躁，夜寐梦多，手足心热，舌胖大质红，苔薄或干，脉软或细数。

治宜：气阴双补。

可选用：补中益气丸和六味地黄丸同服或交替服用。

4．湿热蕴郁型 症见浮肿，小便黄赤不利，大便干结或不爽，心烦急躁，夜寐梦多，舌红苔黄腻，脉濡数、弦数、滑数，按之有力。本型较常见，在服用激素治疗过程中，尤易出现。

治宜：清热利湿，行水消肿。

可选用：肾炎四味片、保肾康、八正散等，并宜请中医辨证治疗，切勿自服补药。

常用西药

1．激素类 首选强的松，应在医师指导下应用。

2．细胞毒性药物 如环磷酰胺，也须在医师指导下应用。

3．利尿剂 如噻嗪类，适用于有显著水肿或胸腹腔积液的患者，应遵医嘱应用。

4．降压药物 如甲基多巴、肼苯达嗪、心得安等，适用于血压显著升高者，应遵医嘱。

5．抗凝剂 如潘生丁，常用剂量50一100毫克，每日3次。可作为辅助治疗剂。

2023-01-14

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