缪希雍医案-诊脉591

太学顾仲恭，遭乃正（正妻）之变，复患病在床，延一医者诊视，惊讶而出，语其所亲云：仲恭病已不起，只在旦晚就木，可速备后事。仲恭闻知，忧疑殊甚。举家惶惶，计无所出，来请余诊脉。按其左手三部平和，右手尺寸无恙，独关部杳然不见，谛视其形色，虽尪羸而神气安静。予询之：曾大怒乎？病者首肯云：生平不善怒，独日来有拂意事，恼怒异常。予曰：信哉！此怒则气并于肝，而脾土受邪之证也。《经》云，大怒则形气俱绝，而况一部之脉乎！甚不足怪，第脾家有积滞，目中微带黄色，恐成黄疸。两三日后，果遍体发黄，服茵陈利水平肝顺气药，数剂而瘳。

按：诊脉贵在变通，病有万千怎么能以寥寥数十种脉象盖全呢。案中第一个医生诊到右关脉杳然不见，就认为是脾胃脏气已绝生化无源不能久存于人世，想必是医者死记了不少脉学条文强拉硬拽才出了上面的笑话。仲淳不以脉型定生死，知常达变四诊合参，作出了正确诊断。背书固然重要，临床必不可少，尽信书则不如无书！

2022-11-27