救命药也能致命156

硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一，它起效快、作用维持时间短，舌下含化后1～2分钟起效，心绞痛即可缓解，作用持续时间一般为10～30分钟，被视为冠心病患者的救命药。但使用不当时，不仅不能制止心绞痛发作，还会加重心绞痛。主要有以下几个方面的原因：

用量过大

用量过大会使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋，心律加快，心肌收缩力加强，增加心肌的耗氧量，从而诱发或加剧心绞痛发作。因此，含服硝酸甘油时应从小剂量（0.3毫克）开始，尽量采取坐卧位含药。为了增强疗效，减少不良反应，主张硝酸甘油与心得安合用。

产生耐药性

长期或大量使用硝酸甘油后，由于血管平滑肌对硝酸甘油产生了耐药性，使其不能有效扩张血管和解除痉挛，而冠状动脉持续狭窄或痉挛又可加重心绞痛。骤然减量或停药可引起血流动力学的“反跳”现象，诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗死和猝死。

服药姿势不当

硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时服用易引发直立性低血压而出现昏厥。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头昏头痛的感觉，只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。（祝建材）

2022-12-09

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