中国专家探索用"超深低温技术"治疗人脑疾病62

由上海第二医科大学附属仁济医院江基尧教授、昆明医学院附属二院徐蔚教授领衔的课题组，采用１６摄氏度以下的脑选择性超深低温技术，治疗５只在常温条件下全脑血流阻断长达１０分钟的猴，全部获得成功，随访观察１个月，脑功能及行为完全正常。

这一实验研究的成功为今后各种原因导致的急性严重脑缺血性疾病、颅脑疑难疾病实施无血手术提供了科学依据。

急性严重脑缺血性疾病包括各种原因导致的心跳呼吸骤停、脑中风、特重型颅脑伤等，是临床十分常见疾病，是导致人类死残的重要原因。目前海内外尚缺乏十分有效的治疗手段。

近年来，国内外采用３２－３５摄氏度亚低温治疗急性脑缺血性疾病病人取得良好效果，但仍有较高的死残率。一方面是由于临床常用的体表降温需要几个小时，丧失了发病后最有效“黄金”治疗时间；另一方面是由于降温程度不够，脑细胞未能得到完全保护。

实验研究发现，脑温下降温度越低，脑细胞保护效果越好。当肌体温度从３６摄氏度下降至１６摄氏度时，脑细胞代谢和耗能几乎处于停止状态，此时脑神经元能在无血无氧条件下较长时间存活，脑缺血导致的脑神经细胞损害病理过程得到有效阻断，从而达到保护和治疗脑神经细胞的效果。

课题组首先在正常温度下，将供应猴脑的所有血管夹闭，并且将一侧颈动脉和颈静脉与体外循环机相连、组成密闭循环系统，在常温条件下脑血流阻断１０分钟后，立即向脑内连续灌注４摄氏度林格氏液，几分钟内脑温迅速降至１６摄氏度以下，而体温维持在比较正常温度。猴脑选择性“超低温”治疗完成后，开通夹闭的所有供应脑血流的动脉和静脉，恢复正常脑血流，脑的温度逐步恢复至正常，并且逐步苏醒、恢复正常功能。

研究发现，采用脑选择性超深低温治疗的５只猴全部存活、脑功能和行为完全正常，而采用同样技术常温脑灌注的脑缺血猴则全部死亡。

研究还发现，如果采用低于１６摄氏度的全身超深低温技术，也能使脑温降至１６摄氏度以下，但在复温过程中很容易引起心肺损害。为此，科研人员采用选择性脑超深低温技术，在脑温降至１６摄氏度以下的同时，全身体温仍维持在３３摄氏度以上，这样不但达到良好的脑保护作用，又避免了全身超深低温治疗后复温所造成的心肺损害。

2022-12-09

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