手术风险极大易留后遗症开颅治精神疾病慎重138

新闻晚报消息：近年来，戒毒、强迫症、帕金森病等各种精神疾病的开颅手术已成为街谈巷议。日前，沪上知名精神科、神经外科专家指出，现代医学对精神疾病病因研究不够明确，做精神外科手术风险极大，术后不仅容易复发，还可能伴有各种后遗症，因此，精神外科手术开颅应谨慎操作，否则可能扩大适用范围，成为手术滥用。

记者从本市几家医院神经科获悉，最近常常有病人来咨询手术治疗精神病，在医生明确告知手术不可轻易做之后，个别病人还会心存不满。

上海市精神卫生临床医疗质量控制中心主任王祖承教授表示，虽然对各种精神病的相关靶点已有一定研究，但现代医学的发展，还不足以揭开工程浩繁的精神病的“神秘面纱”，在精神病的病因尚不够明确的条件下，做外科开颅手术可能有很大的破坏性，其实这只是种“没有办法的办法”，迄今为止还存在较大争议。

复旦大学附属华山医院曾在国内较早开展精神外科手术，该院神经外科江澄川教授表示，手术并不如病人期待的那样乐观，能一劳永逸地解决精神病问题。由于精神外科靶点极多，长期疗效很难确定，不少病人术后几个月内看似恢复正常，但时间一长，又会再度复发，此时即使再做手术，病情也很难控制。

目前，精神外科手术的适应症挑选极为严格，虽然对一些药物很难取得明显疗效的精神疾病（有行凶杀人或严重自伤的精神分裂症，以及病人感到痛苦不堪的强迫症、焦虑症、严重的躁狂症、癫痫伴有严重的精神和行为障碍等），仍不失为一个可供选择的治疗方法。但王祖承还是强调，神经外科手术取得50％至60％的疗效就很不错了，这一手术还有待探索，应谨慎控制适应症，防止出现不良反应。

“开颅治精神病”不良后果

由于脑手术不够成熟，可能会造成不可逆转的恶性后果；

少数病人在术后可能出现神经系统的局部出血、坏死，表现为手脚不灵便等并发症；

不少病人术后几个月内看似恢复正常，但时间一长，再度复发，非但没有好转，还可能导致病情加重；

精神外科手术相对药物治疗，代价也较为昂贵，一次手术通常需一二万元。

2022-12-09

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