治疗周围血管疾病性腿痛介入治疗与手术治疗效果相当614

日前，在美国召开的第87届北美放射学会科学会议和年会上，Dartmouth 医学院的研究人员报告，利用血管成形术和支架治疗常见的周围血管疾病性腿痛，不仅象外科手术一样有效，而且对病人来说也更容易，对生活质量的影响等同，花费仅为手术费用的一半。

在美国约有1千万人患有周围血管疾病（PVD）。走路时出现痉挛性疼痛而跛行，是周围血管疾病的常见症状。跛行可通过外科手术治疗，典型手术是旁路移植，或通过血管成形术和支架治疗。

该院的Bettmann博士说：“我们发现，外科手术和微创介入的费用差别巨大，而治疗效果没有显著的差异。并且，同外科手术比较，微创治疗更容易，恢复更快。”在该研究中，有64例病人接受了放射影像引导下微创治疗，33例接受了外科手术。微创治疗平均花费6502美元，外科手术平均花费12422美元。

Bettmann博士说：“治疗随访1年以上，证明这两种治疗都是有效的。微创技术同开放手术比较，踝处测血压没有显著差异，治疗后病人生活质量问卷结果显示没有差异。治疗后两组病人生活质量明显改善。该研究的独特之处是，能够利用直接成本核算的方法量化费用，这样结果就可靠得多，而既往研究则是基于近似值。”

对于间歇性跛行，典型的微创治疗是血管成形术，即由介入放射科医师在腹股沟部做一小切口，在X线引导下置入一根导管至腿部病变血管，实施微气囊扩张，改善血流。有时，介入放射科医师置入一个支架，帮助血管保持开放。当PVD并发有血凝块时，微创治疗可能包括向血管内注射抗凝药物，或利用机械装置清除血凝块。常规的外科手术需要长的切口并从腿或臂部采取静脉血管用于在病变血管附近旁路移植。

根据Dartmouth 医学院的这份研究报告，外科手术和介入治疗1年后，结果基本相同。非手术治疗周围血管疾病（PVD）引起的腿痛，花费是手术的一半，且更容易。

2022-12-09

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