中医非典诊治有新思路352

北京中日友好医院博士生导师仝小林教授近日提出，中医必须重新认识非典，并应尽快纠正以往的片面看法。

仝教授介绍了课题组对非典的新思考：中医病名应叫“肺毒疫”。非典病位在肺，病性为毒，传染性极强，死亡率高，属于中医瘟疫范畴。但从指导中医临床实际出发，应叫“肺毒疫”，如再用春温、岭南温病或伏气温病等命名，则不够贴切。

病程可分为发热期、喘咳期、喘脱期、恢复期。发热期又可分为三个阶段，即初期（第1～2天），壮热期（第3～5天），热毒期；喘咳期分为两种情况，已用激素和未用激素；喘脱期分为两个阶段，宗气外脱和元气外脱。从病因来看，嗜肺疫毒由口鼻或其他黏膜部位侵入，毒聚在肺，因毒而热，因热而喘，因喘而脱是病机发展的几个阶段。临床特征为热、咳、痰、喘、脱。热的特征是热毒深重；咳的特点是越咳越喘，咳后常使喘憋加重；痰的特点是早期痰少而白，甚或无痰，部分有黄痰，合并或继发细菌感染时痰量明显增多；喘的特点是气短气憋，吸氧后缓解；脱的特点是早期为宗气外脱，呼吸浅促，心率增快，汗多神疲，后期为元气外脱，呼吸急促，脉疾而数，大汗淋漓，神志萎靡甚至昏迷等。

临床治疗要点：严格掌握激素适应症，因其副作用大，延长病程，对已用者要尽早加中药以对抗激素副作用，减少激素用量，缩短激素疗程并抗肺纤维化；应早期全程应用解毒活血法，以溃散邪毒，改善微循环；重视热毒夹湿，因单纯清热效果不佳，要适当佐以化痰、燥湿、利湿之品，分消湿热；重视原有基础病的治疗，以减少死亡率。

仝教授还根据分期辨治的思路，拟定了四个时期的八种方药，临床应用取得了一定效果。

2022-12-09

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