血压升高别忙于服药（03-02期）506

邻居李老师精神矍铄，身体健旺。６５岁的他，在子女们的强烈要求下，不久前才依依不舍地走下讲台。一天傍晚，李老师匆匆来到我家，着急地对我说，他得了高血压病，要我给他开点儿药。为邻居们提供一些诊治的方便，成了我的一份义务和职责。但这一次我没有爽快地答应给他开药。

原来，李老师的儿子为他买回来一个血压计，老两口在家里每天早上量一次。今天，他忘了像往常一样起床后就量血压，而是买完早餐回来后补测的。可测量的结果让他吓了一跳，比平时血压高出了近２０毫米汞柱。他认为他所担心的高血压病果真来了，于是匆忙找我求助。问过情况后，我便耐心地给他作了些解释。

我认为，李老师不一定是患上了高血压病。这是我没有及时给他开药的首要原因。高血压与高血压病不同，正常人在剧烈运动、大量吸烟、情绪激动或应用某些药物之后，血压（尤其是收缩压）都有可能增高。李老师的高血压有可能是运动后测得的。另外，血压在一天中并不是恒定的，无论是健康人还是高血压病人，血压都有１０－２０毫米汞柱的波动，左右手测得的值也会不一样。因此，偶尔发现一次血压增高并不一定就是高血压病。故李老师应在近几天或更长一段的时间内连续测量，如果连续３次非同日同时测得的血压，都达到或超过１６０／９５毫米汞柱，排除其他因素导致的继发性高血压后，才能确诊为高血压病。

即使初诊为高血压病也不要急于服用降压药。这是我没有马上给李老师开药的另一个原因。如果发现血压有增高或有增高的趋势时，可先进行一种既安全又有效的“非药物治疗”或称“改进生活方式”的疗法。具体措施如下：

运动 经常性的体育锻炼可降低血压。实验证明，锻炼三个月左右，高血压病人的血压可降低１０—３０毫米汞柱。必须要持之以恒。运动方式可选择慢跑、步行、太极拳等。在空气比较清新的户外进行轻松而有节奏的散步、慢跑，能使大脑皮质处于紧张状态的细胞得以放松，可以促进血液循环，缓解血管痉挛，促使血压下降，并可减肥、降血脂，减少或延缓动脉粥样硬化的发生，同时还可以消除疲劳，使心情舒畅，缓和神经、肌肉和血管的紧张，是一剂良好的镇静剂，能直接或间接地起到降血压的作用。时间可选择在清晨、黄昏或临睡前进行。每天一至二次，每次１０－３０分钟。太极拳可降低交感神经活性，达到预防高血压和加强降压药的治疗效果。练拳时应精神放松，消除杂念，用力轻柔。不宜进行推、拉、握、提、举等爆发性运动。

减肥 高血压与肥胖关系密切。血压可随体重的增加而上升。故适当节制饮食，使体重接近标准水平也很重要。

饮食 老年人或高血压的高危人群提倡进清淡及富含纤维素的食物。戒烟少酒。适当限制食盐的摄取，盐即氯化钠，高钠可使血压升高。

补钾 钾具有促进人体排钠及扩张血管的作用。日常生活中应注意多进含钾高的食物，如：乳制品、蛋类、水果等。

补钙 钙与血压成负相关系，因此饮食中应注意多摄取一些富含钙的食物。必要时还要适当地服用钙剂。

情绪 精神轻松、情绪稳定具良好的降压作用。不要为高血压病而背上沉重的袍袱，高血压病在医生的指导下服药，是可以很好地控制的。

因此，一旦发现血压偶尔增高时，不要紧张，也不要忙于吃药，应多加观察，注意调整生活方式，及时与医生取得联系。

2022-12-09

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