利咽汤(张仲景治咽喉最有用之方)375

组成：法半夏15克，厚朴10克，茯苓15克，紫苏叶12克，生姜10克，浮小麦25克，大枣8枚，甘草8克。

功能：行气解郁，化痰利咽，养心安神。

主治：梅核气、慢性咽炎及食管炎，证属气郁痰凝心血虚，觉有咽喉不利者。

方解：喉为肺之系，咽为胃之系，脾与胃互为表里，故咽喉病变当先责肺、胃、脾等脏腑。脾为生痰之源，肺为贮痰之器；七情所伤，肝郁脾滞，或脾失健运，均可导致运化失司；津液水湿不得输布，积聚成痰；进而影响到肺气的宣降，终至痰气互结于咽喉，故见咽喉中如物梗阻，咯之不出，咽之不下。或如痰块粘喉或如气顶，但吞咽进食无碍。脾虚气弱，血液化源不足，心血亏虚而有易惊易怒、睡眠不安，精神抑郁等症。故梅核气正如《直指方》所述，乃因“七情气郁，结成痰涎，随气积聚”，或由心血虚损而致。临床中观察到，慢性咽炎、食管炎属气郁痰凝心血虚者亦不在少数。利咽汤针对气郁痰凝心血虚这一病变机理而设，由半夏厚朴汤合甘麦大枣汤而成。方中法半夏化痰散结，厚朴行气导滞解郁，茯苓佐半夏以利湿除痰，紫苏叶、生姜芳香辛散以疏通肺脾郁气，俾脾气得以健运，肺气得以宣降，正如《医方集解·理气之剂》中说：“气郁则痰聚，故散郁必以行气化痰为先”；甘草、大枣甘缓利咽，并能缓解法夏、厚朴、紫苏、生姜之辛燥之性；浮小麦味甘微寒，能养心血以安神。诸药合用，使气舒痰去心血亦足，则病自愈矣。

加减运用：如有咽干颜红、咽喉微痛灼热感，咳嗽，兼有肺阴虚之证，宜去紫苏叶、生姜，选加麦冬、沙参、玄参、北杏；如伴腰膝酸软，失眠多梦，兼有肾阴虚证者，则去紫苏叶、生姜，加山萸肉、女贞子、旱莲草；如痰多难咯；舌苔黄厚为有热痰，宜加瓜萎实、贝母、天竺黄；情志抑郁、胸胁胀满，郁结明显者，宜选加白芍、郁金、柴胡、香附；失眠多梦严重者，宜加酸枣仁、五味子、珍珠母以安神。

2022-12-08

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