中医对传染性非典型肺炎病机的认识与探讨270

二．中期（一般为发病后的第５～１４天）

本期是传染性非典型肺炎（肺毒疫）病情发展的关键时间段。它的前5天往往是疾病向重的进展期。后两天加上极期的前两天，大约总共４~５天时间，也就是自发病开始计算第１４天左右的日期，则是疾病向愈还是向危的关键转折点。

（五）中上二焦，毒蕴湿热。此证南北患者都可见到。南方区域疫毒夹湿者多，北方区域湿热体质感受疫毒者众。感邪后或由上焦弥漫中焦，或由中焦蒸腾上焦，总为疫毒与湿热相合为患。在早、中期绝大多数患者都是毒热大于湿浊之证。极末期邪盛正表之后方可见到湿浊毒瘀大于热的证候。毒蕴湿热的证候在中焦尚不难清化，在上焦则很难解散。因而病程较长，重症较多。尤其肺脏被湿浊毒瘀壅塞者，难治且预后不良。年老体弱患者易至于此。

（六）热毒炽盛，弥漫三焦。此证中青年人多见，北方多见。盖因疫毒虽强而正气亦较盛，正邪交争剧烈所至。疫毒或由表及里或直行中道，或自膜原，传经或自口鼻流布三焦，传一步斗一池，进一步争一城，不几日便毒热炽盛，弥漫三焦。纵观传染性非典型肺炎（肺毒疫）的中期证型，此证最为多见也最具代表性，是主证型。由于上下俱热，三焦同炽，单一治法很难收效。如：汗之，热稍退，复又起，盖因上焦热稍解而中焦热炽盛，必上蒸复热；下之，热暂退，复又起，盖因中焦热得泻而上焦热炽盛，必下乘虚位而复热；利之，心烦、胸闷稍减而热不动，盖因下焦热暂清而中上二焦炽盛，必流布下焦复烦复闷。推理，若单纯治之亦会如此，况此法本病并不相宜。为此只有清、宣、利、导，畅通三焦，上下排毒，顾护胃气，才能不致疫毒深陷。本病疫毒极为亢烈，排净不易，复制极快。纵投重剂，亦难捷效。初治之时，热如常，三日左右热稍减，通常须坚持５~１０日方可见效。待发病后１４天这一转折点到来，此时若毒不深陷，必有转机，康复有望。

2022-12-08

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