夏季警惕急性出血性坏死性肠炎防病602

夏季来临，天气炎热，气温升高，人们吃冷饮、生食瓜果的机会增多，同时蚊蝇滋生，些使急性胃肠道传染性的疾病发病、传播明显增多。其中人们熟悉的有急性胃肠炎、痢疾、霍乱及食物中毒等疾病。但是人们对急性出血性坏死性肠炎了解却较少，然而它却是死亡率极高的疾病。由于发病急、病程短、症状重，严重者予后不良，死亡率极高，若不能及时诊断尽早治疗，极大影响治疗率，所以我们不能忽视急性出血性坏死性肠炎，有必要提高对其的认识。

急性出血性坏死性肠炎是一种非特异性类炎症，病因不明，可引起广泛地局限性小肠坏死，其病变发生在小肠、空肠居多，其次在回肠。临床表现多样，可以腹痛、腹泻或休克为主，也有时三种表现同时存在，极易发生误诊(1)当早期临床以腹泻为主，又无其它表现时，常误诊为急性胃肠炎。(2)以血便为主、偶见少许呕血时，极易误诊为其它原因肠道感染性疾病或消化道出血。(3)若以腹痛为主，常易误诊为阑尾炎、肠梗阻等；若为腹膜炎穿孔型极易误诊为急性腹膜炎。(4)临床医生若对本病认识不足，对已出现的阳性症状和体征缺乏全面分析，常因忽略肛查而误诊。

为求早期诊断及时正确，建议医生在遇到下列情况时要警惕急性出血性坏死性肠炎的存在：1、凡有不洁饮食出现严重腹痛和腹泻者；2、腹痛多位于脐周，左上腹及中上腹，严重时可全腹痛，对介瘙剂无效。3、血便、果酱或豆汤样大便亦奇臭。4腹部X光透视可见肠管积气有液平，肠痉挛和狭窄，卧位盆腔呈月形暗影紧靠盆腔下缘(其它急腹症均无此特征)。5、腹腔镜检查可见肠管充血、渗出、血管扩张、水肿、出血、肠壁粗糙、坏死僵硬、粘连。6、手术可明确诊断，术中可见血性或米汤样粉红色腹水、伴腹腔感染可见混浊性腹水，肠壁水肿增厚、瘀斑，严重穿孔发生腹膜炎。

此病发病急、病程短、病情重，如有类似症状，应尽早到医院争取早期诊断和有效治疗。

2022-12-08

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