中医对急进性肾炎有何认识351

中医对急进性肾炎有何认识?

急进性肾炎发病早期，其中医病名可属“肾风”。如《素问*评热病论》云：“有病肾风者，面跗庞然壅。”随着本病迅速发展，肾功能毁损，又属中医“关格”、“癃闭”范畴。根据本病的发展及证候特点、病情变化规律，病因病机可归纳为如下几点：

(1)风热毒邪外袭，肺失通调，肺司呼吸，主皮毛，通调水道。风热毒邪外袭，风热毒邪伤肺，则肺失宣降，水道通调失司，以致风遏水阻，风水相搏，泛滥肌表，发为水肿。热毒损伤肾络，则尿血。

(2)湿热内壅，三焦阻滞：素体湿盛，外感热邪，或湿热侵袭，或湿郁化热，以致湿热中阻，脾不升清降浊，三焦气机阻滞，水道不利。

(3)肝肾阴虚；风热内侵，肾络受损，血热妄行，以致尿血。肾不化水，水湿潴留，发为水肿。

(4)脾肾虚衰，湿浊潴留：素体脾肾虚弱，感邪后脾肾更伤，脾虚不运化水液，肾虚不能气化，则水湿内停，湿浊内阻。

急进性肾炎有何中医证候特点？

(1)风水泛滥：眼睑或全身浮肿，发热，咽痛，或皮疹，腰痛，小便短赤或尿血，舌质红苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数。

(2)湿热内蕴：全身浮肿，身体困重，胸闷纳呆，胃脘痞满或腹痛，少尿或无尿，偏于热者，见口苦口粘，恶心，尿血，或大便秘结，或大便粘滞不爽，苔黄腻，脉滑数。.

(3)肝肾阴虚：身倦乏力，面色灰暗，浮肿，头晕，腰酸痛，口干，饮水不多，或口中有尿味，尿黄赤或尿血，少尿或无尿，大便干，舌暗红少津，苔薄黄或黄腻，脉沉细数。

(4)脾肾阳虚：腰酸腰痛，全身乏力，神疲倦怠，畏寒肢冷，尿少或无尿，纳食不香，恶心或口中有尿味，面色苍白无华，全身浮肿，苔薄白，脉虚无力。

中医如何治疗急进性肾炎?

(1)风水泛滥：治宜疏风解毒利水，可用五味消毒饮合越婢五皮饮加白茅根，牛膝、车前子。

(2)湿热内蕴：宜分利湿热，用己椒苈黄丸合五皮饮加石韦、白花蛇舌草、生侧柏叶、茜草、白茅根。

(3)肝肾阴虚：宜滋肾活血清利，用滋肾化瘀清利汤加茯苓、牛膝。

(4)脾肾阳虚：宜温补脾肾，活血利水，可用真武汤合防己黄芪汤加丹参、牛膝、车前子。

2022-12-08

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