钙离子拮抗剂是否应作为一线抗高血压药物？.93

摘要：发表在12月9日出版的《柳叶刀》杂志（Lancet）上的两篇关于抗高血压 高血压药物对照试验的综述，在钙离子拮抗剂的应用价值方面得出了不同的结论。（Lancet2000;356:1942-1943,1949-1964）WESTPORT，12月7日（路透社医学新闻） 新奥尔良Tulane大学的Jiang He博士指出，“两篇文章均着眼于高血压初始治疗疗效最好的抗高血压药物，不仅比较了有关血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂的临床试验的结果，而且与传统的药物如利尿剂、β-受体阻滞剂进行了比较。”

在悉尼大学进行的降血压治疗试验协作研究中，研究人员通过安慰剂对照试验，发现使用血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂非常有益。在比较不同的药物时，在使用钙离子拮抗剂疗法和其它药物治疗中，观察到几种病因特异性作用的差别，但是每一种差别都是临界意义。

而卡罗莱纳Wake Forest大学医学院的Marco Pahor博士及其同事发现，钙离子拮抗剂作为一线抗高血压药物，在降低高血压的主要并发症危险方面，效果要逊于其它的抗高血压药物。该结果在今年阿姆斯特丹举行的欧洲心脏协会的年会上首次公布。

Pahor博士称，“钙离子拮抗剂应该只用于其它的药物无效或者不能耐受的病人。在选择一线抗高血压药物时要根据随机临床试验的结果，我们认为小剂量利尿剂是最有效的药物，并且花费很少。”

He博士指出，基于这些研究报告，高血压初始治疗应首选是利尿剂、β-受体阻滞剂，，血管紧张素转换酶抑制剂也是一线药物中的一种非常好的选择。由于对于钙离子拮抗剂存在争议，因此建议将其作为一线药物应谨慎。

He博士指出，因为单一药物疗法通常不能把血压降到一个理想的水平，绝大多数病人需要两种药物治疗。钙离子拮抗剂可以与另外一种药物联合，例如血管紧张素转换酶抑制剂。然而，从总的情况看，建议还是要视病人的心血管疾病危险情况来选择最佳药物。

2022-12-08

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