针灸治急性高血压脑出血(急性高血压脑出血诊断报告)322

高血压性脑出血急性期患者能否接受针刺治疗，一直是学术界有争议的问题。黑龙江中医药大学附属第一医院针灸教研室主任邹伟教授在做博士后期间，发现针刺对急性高血压性脑出血确有显著的治疗作用，不仅能减轻致残程度，而且能缩短治疗时间，同时也进一步明确了针刺的作用和机制。

高血压性脑出血是临床常见病，占全部脑出血的70％～80％。其致残率和致死率较高，严重威胁人类生命健康。急性高血压脑出血的治疗一般依据出血量的多少采用内科保守治疗或外科手术治疗。出血50毫升以上多以手术来抢救生命，50毫升以内多施用内科保守疗法。近年来国内外又发展了立体定向手术清除血肿，并结合尿激酶灌注引流，减轻了常规手术带来的副损伤，取得了较好的疗效。各种方法的选择通常取决于采用该法是否能获得良好的生活质量。

邹伟教授多年来一直潜心于针刺对急性高血压脑出血治疗的研究，他利用在哈尔滨医科大学做博士后的工作机会，首次应用肾动脉狭窄的高血压模型和立体定向手术复制出更为接近临床的急性高血压脑出血模型。从神经症状、脑水含量、神经递质、血管活性物质、细胞超微结构、热休克蛋白和内皮素受体mRNA等项指标，对针刺治疗急性高血压脑出血的作用机制进行了深入探索。

研究结果显示：针刺能显著地降低血浆内皮素和升高血浆降钙素基因相关肽，一方面通过改善脑组织血液循环减轻脑组织损伤程度，促进组织损伤修复；另一方面直接减轻内皮素的组织损伤作用，增加血浆降钙素基因相关肽对组织的保护作用。针刺能显著地抑制自由基的产生，提高超氧化物歧化酶活性，减轻自由基的脂质过氧化反应，降低脂质过氧化物含量，抑制自由基及损伤路径。针刺能显著地抑制内皮素受体mRNA表达，调控内皮素的生物效应，减少细胞的损伤和死亡。针刺能显著地促进热休克蛋白表达，增强神经细胞的保护作用，从而达到治疗高血压脑出血的目的。

52岁的患者丁某，出现左侧半身不遂伴头痛，经CT扫描诊断为高血压脑出血，出血量为40毫升，出血部位在丘脑。患者当时意识清楚，左侧中枢性面舌瘫，左侧上肢无力0级，腱反射减弱，左侧偏身感觉减退。邹伟主任接诊后立即予以针灸治疗，结果病人一个月后即痊愈出院。专家评价指出，此项研究无论是从理论还是到实践，均对完善和丰富急性高血压脑出血的治疗模式具有重要意义。

2022-12-08

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