甘油三酯升高可增加冠心病病人的远期病死率48

据Circulation(1999,100∶475)载　以色列Haim等报告，甘油三酯水平升高使冠心病病人死亡危险轻度增加，但如伴有总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)的升高，则死亡危险加大。中医治肌无力肌肉萎缩！

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甘油三酯血浓度升高的后果目前还有争议，降低甘油三酯的好处也不完全了解。有研究证明，甘油三酯升高可增加健康人冠心病发病危险，但对甘油三酯升高与冠心病病人死亡危险的关系很少有人研究，为此，Haim等对二者的关系进行了研究。Haim等对9033例男性和2499例女性冠心病病人进行了平均5.1年的随访。

结果显示，在总胆固醇水平正常或升高的病人及高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)正常或降低的病人，病死率随甘油三酯水平升高逐步升高。

对年龄、HDL－C、LDL－C、空腹血糖、糖尿病、高血压、NYHA心功能分级、慢性阻塞性肺病、外周血管病、卒中、现在吸烟、既往吸烟、心梗史和心绞痛等可增加冠心病病人病死率的因素进行校正后显示，甘油三酯升高1个自然对数单位(由于甘油三酯血浓度分布不对称，所以采用自然对数为单位)，冠心病病人死亡危险轻度增加。甘油三酯升高1个自然对数单位，男性病人5年病死风险率(HR)为1.14，95％CI为1.00～1.30；女性病人5年死亡HR为1.37，95％CI为1.04～1.88。

总胆固醇(>200mg/dl)和LDL－C(>130mg/dl)增高的男性、女性病人及HDL－C>45mg/dl的女性病人死亡危险增加尤为显著。对上述因素和HDL－C进行校正后显示，死亡危险有所降低，甘油三酯升高1个自然对数单位，男性病人5年死亡HR为1.09，95％CI为0.94～1.26；女性病人5年死亡HR为1.10，95％CI为0.80～1.50。总胆固醇和LDL－C增高的病人及HDL－C>45mg/dl的女性病人，死亡危险增加趋势仍存在。

研究认为，甘油三酯升高使冠心病病人死亡危险增大，女性病人的死亡危险比男性病人大。HDL－C降低在其中起多大作用还不清楚，有待进一步研究确定。

2022-12-08

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