白睛溢血(白睛溢血中医辨证)460

本症为白睛血络破损，血溢络外的眼病。由于白睛上所见血色鲜红，故《证治准绳·七窍门》名为色似胭脂症。现代称为白睛溢血。它与一般外障之赤丝满目不同。大抵旬日即能消退，预后良好。

[病因病机]

一、热客肺经，肺气不降，血热妄行。

二、心营耗损，肝肾不足，致使脉络失润，易于破裂而血溢络外。多见于老年人。

此外，剧烈呛咳、呕吐致使气逆上冲，酗酒过度而湿热上熏，以及妇女逆经和眼部外伤等，均可导致血不循经，目络破损而血溢络外。

[临床表现]

凡血溢络外，停于白睛表层内，呈一片鲜红，边界清楚者即是。自觉症状不甚明显，一般多为他人发现。发病3天以内者出血可有增加趋势。一般一周左右可以逐渐消退。

[辨证论治]

引起本病虽有以上种种原因，但轻者一般可以自愈。重者初宜清肺凉血，后期血变紫暗时，可酌加通络散血之品，以促进瘀血早日消散。

一、内治

（一）由肺热引起者，治宜清肺散血。

用退赤散加减。方中桑白皮、黄芩清肺热；归尾、赤芍、牡丹皮凉血散瘀；花粉、瓜蒌仁散结生津；甘草可清热解毒，桔梗可利肺气，且载萄上行。诸药合用则收清肺散血之功。

（二）心营耗损，肝肾不足者，治宜平补肝肾、养血补心。

归芍地黄汤加减。方中以六味地黄丸为基础，滋养肝肾，用当归、白芍养血活血。若加枣仁、五味子则可起到补肝肾、养心神的作用。

此外，由剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗酒、逆经等所致者，主要针对病因论治。

二、外治

本病初起宜冷敷，3日后可酌情热敷。

2022-12-08

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