小儿夏季热　中医有优势(小儿夏季热的中医辨证论治)348

小儿夏季热，属于中医“暑温”的范畴，为婴幼儿时期特有的发热性疾病，多见于半岁至3岁的小儿，是我国东南及中南部地区小儿多见病之一。其主要临床表现有长期发热、口渴、多尿、汗闭或少汗，因病发于夏季暑热之时故名。

对小儿“夏季热”的治疗，目前尚无特效药。而用中药防治本病效果较好。本病病机属外感暑热，气阴两虚，治疗上宜用甘淡微寒之品，清暑益气养阴。脾失健运的，当健脾益气；挟湿者兼以化湿和中。忌苦寒直折，以防化燥伤阴；慎用温补，以防助热。临床常见证型有暑伤肺胃、暑湿中阻等，现就其治疗简述如下：

暑伤肺胃型：主要表现为身热持续不退，神疲肢倦，烦渴喜冷饮，脉虚无力。治宜清热解暑，益气生津。

方用王氏清暑益气汤加减：西洋参9克，石斛9克，麦冬9克，黄连3克，竹叶6克，荷梗9克，知母9克，甘草3克，粳米9克，西瓜翠衣12克，水煎服。无汗或汗出不畅加薄荷、豆卷疏表清暑。胃热偏盛，烦渴引饮，身热面赤，舌苔黄燥，脉数无力者，用白虎汤合王氏清暑益气汤。

暑湿中阻型：主要表现为身热持续不退，汗出不畅，头重脘痞，烦渴饮冷，小便短黄，苔黄腻，脉濡数。此为热重湿轻，治宜清热祛暑，兼以化湿。

方用白虎加苍术汤加味：石膏30克，知母12克，炙甘草3克，粳米12克，苍术9克，藿香9克，佩兰6克，芦根12克。若身热持续，汗出不畅，胸闷纳差便溏，小便清长，苔白腻，为湿重热轻，治宜芳香化湿，理气和中，方用藿佩六一散加味。病久致脾胃虚弱者，加白术、党参、茯苓、葛根等健脾益气，和中化湿。

根据小儿“阳常有余，阴常不足”的生理特点，本病属本虚标实，故治疗时须注重维护阴津阳气，顾护脾胃功能，即挟其他因素，仍当以此为原则。（王海亭）

2022-12-07

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