痛泻要方（原名：白术芍药散）506

痛泻要方（原名：白术芍药散）

【出处】《景岳全书》引刘草窗方,《丹溪心法》

【分类】和解剂-调和肝脾

【组成】白术（30克）白芍（20克）陈皮（15克）防风（20克）

【功效】补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓（或泻后仍腹痛），舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。（本方常用于急性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征等属肝旺脾虚者。）

【用法】作汤剂，水煎服。

【禁忌】斟酌。

【方解】"痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，牌运失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝,肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。治宜补脾抑肝，祛湿止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒牌和胃，为佐药。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为牌经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。"

【化裁】久泻者，加炒升麻以升阳止泻,舌苔黄腻者，加黄连、煨木香以清热燥湿，理气止泻。

【附方】无。

【附注】本方为治肝脾不和之痛泻的常用方。临床应用以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓为辨证要点。

【文献】方论江昂《医方集解·和解之剂》：“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中,芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛,防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药,陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”

2022-12-05

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