从《本经疏证》来看乌头赤石脂丸527

厦医师有云:

“因为年代过久,汉朝又是用竹简写书,难免脱落些文字,因此临床上如果中医按照金匮中的原方来制作丸剂是无效的,此方我将其中乌头取出,改变另一味药加进去之后,病人服后是一剂知,二剂已,目前只有我跟我的学生知道我删改了乌头这味药,所以我改原名(乌头赤石脂丸)成为乌金丸.”

桂林古本:

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乌头赤石脂丸方

乌头一两　蜀椒一两　附子五钱　干姜一两　赤石脂一两

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宋本:

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乌头赤石脂丸方

乌头一分 蜀椒一两 附子半两 干姜一两 赤石脂一两

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由桂林古本对照宋本来看乌头这味药剂量差别很大,可推知宋本有误,所以服用无效.倪海厦医师自制乌金丸,虽不知以何药易之,但其必有高明之处,可谓殊途同归,下面是《本经疏证》对乌头赤石脂丸方的阐述,摘抄如下:

金匮要略乌头赤石脂丸。联用附子乌头。治心痛徹背。背痛徹心。其义最为微妙。沈明宗曰。邪感心包。气应外俞。则心痛徹背。邪袭背俞。气从内走。则背痛徹心。俞藏相连。内外之气相引。则心痛徹背。背痛徹心。即经所谓寒气客于背俞之脉。其俞注于心。故相引而痛是也。夫藏为俞气之所根。俞为藏气之所驻。谓其连属。则诸俞总在足太阳一经。经脉与藏并不相通也。故治俞者未必能藏。治藏者未必能及俞。附子乌头以气相属。系不相连。而同施并投焉。则可知两物为用。温藏之寒。即能外及俞之痛。治俞之痛。即能内及藏之寒。故方中蜀椒干姜赤石脂皆用一两。并附子乌头二物。亦僅及共数。可见虽用二物。原若只用一味。而其感通呼吸之理。已寓于其间矣。引而伸之。触类而长之。则栝楼根实并用。蘼芜（川芎的苗）芎穷（穷加艹）并用。蜀漆恒山(这是什么?)并用。古人皆必有意义于其间。所当深长思者也。

由此可见乌头赤石脂丸中用“乌头”未必就是错误，错的只是量。

2022-12-04

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