中医治疗病毒性脑炎(中医治疗病毒性脑炎痰热壅盛证的首选方剂是)451

缪茂军 冀红 江西省全南县中医院

病毒性脑炎是指多种病毒引起的颅内急性炎症，属于中医痉病，温病，暑温等范畴，中医认为本病多因湿热或湿热病邪外袭，逆传心营所致。中医对于本病，按卫气营血辨证治疗具有较肯定的临床效果。

卫气同病证

症见面色红赤，突然发热，微恶风寒或但热而不恶寒，自汗出，唇红略干，头痛项强，嗜睡，口渴喜饮，恶心呕吐，四肢躁动，大便燥结，小便短赤，舌苔白黄或黄厚而干，脉浮数或洪数，指纹浮露色红或深红或青紫，透达气关。

治宜清气透热，芳化透邪。用石膏知母汤加减：石膏25克，黄连6克，黄芩9克，黄柏6克，知母9克，银花连翘各9克，薄荷6克（后下），水煎服。

若热重者加栀子（剥皮）2克，鱼腥草6克以清泻肺热，凉血解毒；恶寒重者加制附子3克温阳固表；自汗甚者加浮小麦6克，煅牡蛎15克以收敛止汗；头痛项强者或抽搐者加钩藤9克，地龙3克，全蝎（研细末）0.5克（冲服）以熄风止痉，通络止痛；兼湿邪者加藿香9克，佩兰5克，茯苓9克，木通3克以芳香化湿，和胃止呕；便秘者加生大黄6克以攻积导滞。

中成药可选用普济回春丸，每次一丸（一岁以内减半），每日两次；或消风丸，每次一丸，每日1~2次；或甘露消毒丹，每次6~12克，每日1~2次；或时疫清瘟丸，每次两丸，每日两次。

气营两燔证

症见壮热多汗，躁扰不宁，头痛剧烈，谵语惊厥，频频呕吐，神志昏沉，颈项口噤，唇焦口干，四肢抽搐，目上视或直视，便干尿赤，舌红降，苔黄而干或无苔而光，脉细数或弦数，指纹紫红。

治宜清气凉营，养阴化瘀。以清瘟败毒饮加减：生石膏15克，生地黄15克，知母9克，连翘9克，赤芍9克，黄连3克，黄芩9克，僵蚕9克，紫花地丁15克，郁金6克，板蓝根9克，水煎服。

若高热不退者重用石膏及大青叶以清热泻火，凉血；头痛甚者或抽搐者加全蝎0.5克（研细末冲服），蜈蚣一条（研细末冲服），白芷10克，蜂房6克以祛风，镇痉止痛；神疲者加黄芪12克，党参6克以益气；兼血瘀者加丹参12克，三七9克以活血化瘀；口臭便秘者加大承气汤以通腑泄热；兼湿者加茵陈15克，滑石以导热利湿；目眩者加菊花以明目。

中成药可选用保赤一粒金，每次3~24粒（根据岁数），每日两次；或珠黄散，每次0.6克（一岁以内酌减），每日两次；或牛黄镇惊散，每次0.15~0.5克，每日两次；或神犀丸，大丸每次一丸（打碎服用），小丸每次6~9克，每日1~2次。

营血两燔证

症见面色紫暗，昏迷，颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，烦热不退，入夜尤甚，两目上视，瞳仁无反应，牙关紧闭，四末厥冷，皮肤发斑，二便失禁，唇舌紫暗，舌绛红或紫绛，脉弦数或沉浮不起，指纹紫暗，直达命关。

治宜醒神开窍，清营凉血，镇肝熄风。取羚羊钩藤汤加减：水牛角（先煎）9~15克，茯苓9克，生地黄12克，玄参12克，钩藤9克，甘草3克，生石膏20克，郁金6克，石菖蒲6克，赤芍9克，麦冬15克，羚羊角（研细末冲服）1.5克，水煎服。

若昏迷者立即取人参20克，急煎，取参汁送服安宫牛黄丸；热象明显者加黄芩9克，栀子（剥皮）3克以清热泻火，解毒凉血；心烦易怒者加白芍9克，牡丹皮12克以清肝泻火；瘀血重者加桃仁6克，红花9克以活血祛瘀；头晕眼花者加夏枯草15克，菊花9克以平肝熄风明目；四末厥冷者加制附子3克，桂枝3克，细辛1.5克以温阳散寒。

中成药可选用安宫牛黄丸，每次二分之一至一丸，每日1~2次；或玉枢丹，每次1.5~3克，每日两次；或紫雪散，每次1.5~3克，每日两次；或雷击散，每次3~6克（可用0.2克吹鼻取嚏），每日两次。

病毒性脑炎多呈起病急，故积极的防护是关键，可以采用以下措施进行防护：

流行期间勿去公共场所；饮食宜清淡而营养丰富，多饮水，勿食酸、辣、腥、膻之品；保持居室安静，空气流通；注意休息，避免过度劳累；保持心情愉快，加强体质锻炼，提高免疫力。

2022-11-26

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