患者感觉每天昏昏沉沉，伴有胃寒消化不良111

今天我继续跟大家分享一个病例。男性患者， 29岁，偏瘦一点，它的主要症状呢，头脑就是不清亮，反映问题呢就比较迟钝，然后他有头晕，特别困倦，然后有失眠，还有耳鸣。手脚呢，特别怕凉，在心脏科也看过，说他的心率，只有40次到50次，但是心脏科建议他观察，没给他进一步治疗。它的主要症状还有呢就是胃不消化，胃凉，大便呢是头干，然后容易腹泻，大便呢还有不爽，腰酸痛，流口水。他的脉象呢是脉弦细，舌比较大，有齿痕舌面还有裂纹。那下面呢，我就给大家分析一下这个患者啊，首先这个患者是心率是慢的，那么这个中医叫脉缓，咱们说的脉象是脉弦缓，那么他这样的脉象就说明中医是一个气虚不足的脉象，那么他有这个头脑不清啊，反应迟钝呢，包括头晕，困倦，耳鸣，手脚凉这些，那么都是一个气虚，甚至有阳虚的这样一个症状。那么他的失眠呢？就是气虚，气血不足这样一个失眠的症状。那么这个患者呢，主要是因为气虚，就是阳气不足，然后那么这个患者除了气虚之外呢，还有腹泻，大便不爽，那么这个流口水这些除了气虚之外，还有湿盛的一个表现，中医的气虚跟湿盛往往是相连的，那么这个患者还有一些特殊的表现是什么呢？一个是腰酸痛，那么我们常说的气虚啊，就是脾气虚，属于后天，那么患者这个腰为肾之腑，中医辩证就包括了脾肾气虚不光是后天，跟先天的体质也有一定关系。那么结合这个患者的年龄呢？年龄也不大，那么出现了脾气虚，肾气虚，这个患者的症状主要是脾肾气虚，有湿。再一点还有一个特殊性，就是患者的舌面有裂纹，有裂纹体内阴虚，阴血，阴精不足的一个表现。那么这个患者除了有气虚，还有阴虚，也就是气阴两虚。

那么这个患者在处方用药的时候，要用补气的药，祛湿的药，补脾气，补肾气的药，同时呢还要用一点养阴的药，虽然养阴容易助湿，更让人消化不好，但是这个取决于养阴药的用的剂量，中医叫做配伍，这个剂量你要有所侧重，就是养阴而不滋腻，补气而不助火。那么这个患者给他用药，当然补气的大家都熟悉了，人参啊，白术啊这些补气药物，那么这里边主要要用的是什么呢？有一个茯苓，健脾还能祛湿养阴的药物呢，比方说熟地，生地啊，这个加的量要轻一些。那么经过一个疗程的治疗，这个患者吃药两周以后，那么这个患者的头蒙的症状有所减轻，舌头齿痕有所减轻，口干呢，腰痛呢也有所减轻，大便这个不爽症状仍然存在，第二次再来的时候，那么在这个养阴的方面就可以说加量了，因为这个补气啊有效了，补气不能伤阴，有效即可，然后这个养阴的药物就可以加点量，更有助于患者这个大便的通畅和这个睡眠的改善。

2022-11-26

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