癫痫针灸诊疗技术(针灸类技术的诊疗规范)659

癫痫是大脑神经元异常放电，导致短暂性突发性大脑功能失常而引起的疾病。根据放电神经元的部位及扩散范围不同，临床上可表现为运动、感觉、意识、行为及自主神经等单独或组合出现的功能障碍。出现突然昏倒、不省人事、口吐涎沫、两目上视、肢体抽搐等症状。这是一种常见的神经系统症状。

中医学称本病也为癫痫，又称痫证、癫疾，俗称“羊痫风”。

辨证分型

实证：多见癫痫初期，发作时猝然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口吐白沫，角弓反张，抽搐劲急，或有吼叫声。发作后肢体酸痛疲乏，略加休息即可平复如常人。

1．痰火扰神：猝然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣辘辘，口臭便干；舌质红或暗红，苔黄腻，脉弦滑。

2．风痰闭窍：发则猝然昏仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鸣；舌质淡红、苔白腻，脉滑。

3．瘀阻脑络：发则猝然昏仆，抽搐，或单以口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫；舌质紫暗或有瘀点，脉弦或涩。

虚证：多见癫痫后期，发作次数频繁，抽搐强度减弱，苏醒后精神萎靡，表情痴呆，智力减退。

1．血虚风动：或猝然仆倒，或面部烘热，或两目瞪视，或局限性抽搐，或四肢抽搐无力、手足蠕动，二便自遗；舌质淡，少苔，脉细弱。

2．心脾两虚：久发不愈，猝然昏仆，或仅头部下垂，四肢无力，伴面色苍白，口吐白沫，四肢抽搐无力，口噤目闭，二便自遗；舌淡，苔白，脉弱。

3．肝肾阴虚：发则猝然昏仆，或失神发作，或语謇，四肢逆冷，手足蠕动，健忘失眠，腰膝酸软；舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细数。

基本治疗

[治则]镇痉息风、醒脑开窍为主，间歇期根据不同证型，补益心肾，健脾化痰。

[处方]水沟、长强、鸠尾、筋缩、丰隆、阳陵泉。

[加减]痰火扰神加行间、合谷；风痰闭窍加本神、风池、太冲；瘀阻脑络加百会、太阳、膈俞；血虚风动加血海、三阴交；心脾两虚加心俞、脾俞；肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪；病在夜间发作加照海，白昼发作加申脉；眩晕加合谷、百会。

[操作]水沟向鼻中隔深刺、强刺；长强可点刺出血；针刺鸠尾应掌握正确的针刺方向、角度和深度，以防伤及肝、脾等腹腔脏器；其他腧穴常规针刺。每天或隔天治疗一次，若一日数发者可一日针数次，控制发作后逐渐减少至每周1～2次，连续治疗3～6个月。

其他疗法

1.灸法

[取穴]大椎、肾俞、足三里、丰隆、间使、腰奇。

[操作]每次选用1～2穴，采用化脓灸法，隔30天灸治一次，4次为一疗程。

2．电针

[取穴]神庭～内关，太阳～足三里；风池～仆参。

[操作]3组穴位可交替使用。选用密波，通电20～30分钟，适用于间歇期。

3．耳针

[取穴]心、肝、肾、脾、胃、神门、枕、脑干、皮质下。

[操作]每次选用2～3穴，毫针用强刺激，间歇行针，留针20～30分钟，每天或隔天治疗一次。也可用埋针埋丸法。

4．埋线

[取穴]大椎、腰奇、鸠尾、神门、足三里、长强。

[操作]每次选用1～2穴，在无菌操作下，局麻后埋入医用羊肠线，隔20天治疗一次。

5．头针

[取穴]顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线。

[操作]按头针操作法强刺激，留针30～60分钟，间歇行针或加用电针。

注意事项

1．针灸治疗癫痫有一定的疗效，但应做脑电图等检查以明确诊断。有条件者应做CT、磁共振检查，应与中风、厥证、癔病等相鉴别。对继发性癫病，更应重视原发病的诊断、治疗。

2.对癫痫间歇期也应坚持辨证治疗，以治其本。

3.对癫痫持续发作伴有高热、昏迷等危重病例必须采取综合疗法。

4.应避免精神刺激，过度劳累，注意饮食起居，以防复发。（摘自《农村实用针灸技术》）

2022-11-26

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