孕期不用氨基糖甙类药316

氨基糖甙类抗生素最常见、较严重的不良反应是肾毒性和耳毒性，对孕妇和胎儿都有一定危害。

氨基糖甙类抗生素对胎儿的影响与三个因素有关：

一.用药时的胎龄

一般药物致畸的敏感时期是受精后第15～60天。胚胎第4周耳朵及神经开始生长发育，直至7个月完成。氨基糖甙类抗生素具有耳毒性，对发育完全的听神经也有损害，故其应用时间的限制不仅在器官形成期。

二.药物的性质

美国食品和药品管理局（FDA）将药物对胎儿危险性分为5个等级，即A、B、C、D及X级。氨基糖甙类药物如链霉素、卡那霉素和妥布霉素属于D级，即对胎儿的危害有明确的证据，除非在抢救孕妇而又没有其他药物代替时才用。

而庆大霉素、丁胺卡那霉素和新霉素属于C级，即在动物实验中对胎仔有致畸或杀死胚胎的作用，而对人没有相应的研究，此类药物在选择应用时比较困难，要十分慎重。一般来说，孕期最好不用氨基糖甙类抗生素。

三.药物的剂量

有些人由于不知道怀孕，打了一针或服了几片上述药物，是否对胎儿有影响，应该怎么观察？

国内曾有报道，检查胎儿的听力器官发育、了解听功能，可在妊娠27周以后，做声振刺激试验。孕龄27周以后听力正常、听功能成熟的胎儿，对声振刺激经耳蜗感受及听觉通路传导，再通过神经反应，改变胎儿的行为状态，表现为胎心加速、胎动增加。

对于胎儿声振试验阴性者，可于出生后做听性脑干反应测试。用≤60分贝，受测者潜伏期正常者为正常，潜伏期延长为异常；对本项测试异常或可疑者，可于3、6个月及1年后复查。这项测试应由专业医师进行，以便得出正确结论。

2022-12-02

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