甘露醇与地塞米松能同时使用吗265

最近，我因颈椎病复发而导致颈、肩、背部以及右上肢包括手腕、手指等疼痛明显，到一家个体诊所就诊。医生检查后要给我先“吊”甘露醇，后“吊”地塞米松和糖盐水，说能消除肌肉炎症和神经根水肿等。我不放心，害怕他滥用药。请问，甘露醇与地塞米松“合用”好吗？

河南读者：李金云

本期答疑专家：安徽省中医院 王金山

您的意思是询问甘露醇能否与地塞米松在一起合用，有关药学专家主张最好不要在一起合用，理由是甘露醇不宜和别的药物配伍，因为它是过饱和溶液，合用可能导致结晶析出。尤其当地塞米松剂量较大，在甘露醇中浓度较大时容易析出结晶，会对患者的生命造成一定的危险。另外，甘露醇合用地塞米松即使表面上看不出有结晶，但并不表明没有结晶存在。如果临床确实需要二者配伍，一定要注意配液方法，即将地塞米松加入到甘露醇中后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，但要注意严密观察；倘若液体中析出结晶，则不可使用。可见，为了患者的医疗安全，最好不要在临床中将这两种药物混合静滴。

至于准备给您静滴这两种药物的那位医生，笔者认为他的处理是比较科学和正确的，因为他不是在“合用”，而是在“联用”。“混和使用”（合用）与“联合用药”（联用）是有区别的。甘露醇用于利尿、脱水、降低颅内压，而地塞米松起到消炎、缓解组织水肿的作用，对颈椎病急性发作引起的肌肉神经疼痛以及麻木等很有效果。但是使用甘露醇一般3～5天即可，不能长时间使用；使用地塞米松时要注意避免引起应激性溃疡和消化道出血，同时注意患者的适应症、慎用症以及禁忌症等，使用时间也不宜太长，一般3～5天，最多7～10天。另外，还要注意地塞米松等激素药物减量问题，防止药物“反弹”。

最近，我因颈椎病复发而导致颈、肩、背部以及右上肢包括手腕、手指等疼痛明显，到一家个体诊所就诊。医生检查后要给我先“吊”甘露醇，后“吊”地塞米松和糖盐水，说能消除肌肉炎症和神经根水肿等。我不放心，害怕他滥用药。请问，甘露醇与地塞米松“合用”好吗？

河南读者：李金云

本期答疑专家：安徽省中医院 王金山

您的意思是询问甘露醇能否与地塞米松在一起合用，有关药学专家主张最好不要在一起合用，理由是甘露醇不宜和别的药物配伍，因为它是过饱和溶液，合用可能导致结晶析出。尤其当地塞米松剂量较大，在甘露醇中浓度较大时容易析出结晶，会对患者的生命造成一定的危险。另外，甘露醇合用地塞米松即使表面上看不出有结晶，但并不表明没有结晶存在。如果临床确实需要二者配伍，一定要注意配液方法，即将地塞米松加入到甘露醇中后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，但要注意严密观察；倘若液体中析出结晶，则不可使用。可见，为了患者的医疗安全，最好不要在临床中将这两种药物混合静滴。

至于准备给您静滴这两种药物的那位医生，笔者认为他的处理是比较科学和正确的，因为他不是在“合用”，而是在“联用”。“混和使用”（合用）与“联合用药”（联用）是有区别的。甘露醇用于利尿、脱水、降低颅内压，而地塞米松起到消炎、缓解组织水肿的作用，对颈椎病急性发作引起的肌肉神经疼痛以及麻木等很有效果。但是使用甘露醇一般3～5天即可，不能长时间使用；使用地塞米松时要注意避免引起应激性溃疡和消化道出血，同时注意患者的适应症、慎用症以及禁忌症等，使用时间也不宜太长，一般3～5天，最多7～10天。另外，还要注意地塞米松等激素药物减量问题，防止药物“反弹”。

2022-11-30

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