溃疡病人用药有讲究563

胃及十二指肠溃疡是常见的消化道疾病，具有病程长、并发症多、容易复发的特点。因此，医学界常用“难治的溃疡，难防的复发”来形容此病。其实，只要患者按照医嘱服药，并掌握好用药原则，树立战胜疾病的信心，同时加强自我保健，胃及十二指肠溃疡是完全可以治愈的。

掌握最佳服药时间

治疗胃及十二指肠溃疡的药物有以下几类：抗酸药（氢氧化铝、氧化镁等），主要是中和胃酸，降低胃及十二指肠内的酸度，其最佳服药时间是餐后60～90分钟；抗胆碱药（颠茄等），能减少胃酸分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，延长胃排空时间，因其作用高峰在口服后60～90分钟，故服药时间在餐前15～30分钟为佳；H2受体阻断剂（甲氰咪胍、雷尼替丁等）通过阻断H2受体，减少胃酸分泌，为了不影响对食物的消化，应在临睡前一次服药，不仅保证疗效，而且能减少副作用。

掌握用药疗程

疗程不足是胃及十二指肠溃疡病人用药的大忌，也是导致该病复发的主要原因。据研究，十二指肠溃疡完全愈合需2～4周，胃溃疡完全愈合需4～6周。胃及十二指肠溃疡容易复发，尤其是十二指肠溃疡，治愈后若立即停药，复发率高达80％。因此，为防止复发，在胃及十二指肠溃疡治愈后，还应使用小剂量药物进行维持治疗，短则一年半载，多则3年5年。由于胃及十二指肠溃疡维持治疗时间较长，所以，不仅要考虑药物的疗效，更要注意药物的安全性。临床经验表明，用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克进行维持治疗，副作用小，可以有效地预防此病复发。

讲究联合用药

在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或3种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或H2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。近年来的研究发现，胃及十二指肠溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起，因此，必要时可联合使用抗生素。目前倾向于“三联疗法”，就是将胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。须注意的是，在治疗期间，要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物，如激素类药物和解热镇痛类药物等。（王桂香）

2022-11-30

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