脊椎缘何“骨错缝”435

我前几天搬家时，将腰脊椎骨扭伤了，一弯腰就疼，到中医院推拿科就诊，大夫用手摸了摸后说是“骨错缝”，给予整脊手法治疗。我不明白，什么是“骨错缝”，是不是骨头或关节脱位了？“整脊”妥当吗？

读者：老 钱

本期答疑专家：安徽省中医院 王金山

“骨错缝”是中医骨伤科或推拿（按摩）科的特有名词或专用术语。它既是病名，又属于骨及关节在受伤后的病理变化。骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱，从而出现功能异常者，称为骨错缝。无明显的结构改变指征（如X线征），如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、骶髂关节扭挫伤、腰椎后关节滑膜嵌顿、脊椎后关节紊乱等。中医认为，外伤劳损以及湿邪，使气血运行不畅、筋脉失养，而不能约束骨骼和稳定关节，产生“骨错缝”。

专家指出，目前骨科的分类是错位在1毫米以内为错缝，在1～3毫米之间的为半脱位，错位超过3毫米称脱位。医生用手摸出了脊柱“骨错缝”，也就是我们常说的“小关节紊乱”，给予整脊手法治疗是必要的。如果能事先拍个腰椎正侧位X线片将更好。

这里要说明的是，脊柱解剖位置变异或小关节紊乱并非完全是一种病理现象，因为大多数椎体小关节紊乱是脊柱正常生理活动和退变引起的一种“亚生理”现象，只要脊柱在正常的或仍在“亚生理”区代偿的位置时，就不会引起临床症状，不能认为是病理表现。如果盲目地将所有小关节紊乱当成病理现象来纠正，很可能进一步破坏脊柱的力学平衡系统及代偿反应，导致疾病发生或加重。而只有找到了椎体周围的阳性（疼痛、压痛）反应点，给予整脊手法治疗才有意义。

2022-11-30

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