滋阴益肾,利湿清热,益气化瘀581

组成:生地15克，山茱萸10克，旱莲12克，粉丹皮9克，泽泻10克，茯苓12克，猪苓15克，怀牛膝12克，桑寄生15克，白茅根30克，生益母草30克，黄芪30克，小叶石韦12克。

功效：滋阴益肾，利湿清热，益气化瘀。

主治:肾阴虚、水热互结、瘀血内阻水肿、虚劳(慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。，以及这些疾病引起的慢性肾功能衰竭)。临床表现为眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、面部或四肢水肿、舌淡红、苔藓少或无苔藓、脉细数。这六项中有三项以上的可以诊断应用。

用法:先将所有药物加入清水，浸泡半小时左右，用文火煎煮30~40分钟，滤汁。共煎2次，药液混合均匀，早晚各服1次。病重者每天服用1剂半，分3次。

方解:本方是在经方猪苓汤与六味地黄汤相结合的基础上，结合现代药理研究化解而成。猪苓汤生地易阿胶，滋阴作用强，活血化瘀，无阿胶滋腻之弊。《本草疏注》被称为是补肾的重要药物，是滋阴养血的上品。合旱莲草、山茱萸肉、桑寄生、怀牛膝营养肝肾阴、滋阴不助湿、旱莲草能凉血止血、山茱萸肉涩精利尿、桑寄生、怀牛膝利尿、利腰膝、养血养阴、平，平补肾精，治本。丹皮，益母草活血凉血，既能凉血又能清热。益母草还具有利尿除湿的功效，配合生地、旱莲草，散血无伤血危险。伍猪苓、茯苓、泽泻等利湿散结。与小叶石韦、白茅根相结合，清热解毒，利尿通淋，凉而不寒，无凝结之忧。尤妙在黄芪一味，不仅能补脾益气，健中促运，还能与生血补虚相匹配，暗合补血汤的意思；配泽泻、茯苓等。，开水道，利尿排浊；补气活血，促血循环，周流不息；桑寄生，怀牛膝，外调肝气，治疗眩晕，可谓多得。全方位共用，滋阴益肾，利湿清热，益气化瘀。

91例慢性肾炎阴虚患者的应用表明，总效率为91.85%，内生肌酐清除率、血清总蛋白、血清白蛋白等各项指标均有所提高，与对照组的差异具有统计意义(P-0.01)。

临时证明加减：见尿涩痛、灼热、腰痛、腹胀少的，可加滑石15克，金钱草30克以上，量小，效果不大；见头痛、面热、烦躁、高血压，可酌情加钩藤、天麻、石决明等，重用桑寄生20克以上；血尿顽固者，仍使用阿胶，加炒蒲黄、鹤草、蓟、蓟等。

按：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭等疾病，病程长，病程长，病程长，因此以正虚为主要矛盾。根据临床观察，慢性肾炎随着病程的延长和病情的加重，有一个从阳虚到阴虚的转变过程。这可能是由于长期使用温热干燥、渗透性产品、西药激素、免疫抑制剂、大量使用；或长期湿，热伤阴；或肾水不化阴津溢出肌肉表面等，可导致阴精缺乏。这类患者很常见，因此可以看出，肾阴缺乏是慢性肾炎病变的重要病机。慢性肾盂肾炎，由于热邪长期消耗阴，所以临床肾阴缺乏和水停止。因此，在治疗中，滋养肾阴、清湿热的方法尤为重要。

水肿延长时间，气机堵塞，气行不畅；或久而久之，气伤，无法推血，血行缓慢，久而久之瘀滞，导致络阻血瘀。血瘀既成，血不利为水(金匮要略)，水瘀阻塞，肾阴复伤，形成恶性因果循环，导致病情日益危重。因此，血瘀也是本病发病过程中不可忽视的重要因素。建立大法，益气活血至关重要。

2022-11-26

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