痤疮分型论治(痤疮从肝论治)36

痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于面部，前胸，背部，可形成黑头粉刺，丘疹，脓疱，结节，囊肿等为特点的损害，中医认为本病病机为肺经血热，属于中医“肺风粉刺”范畴。根据临床症状可以分为肺胃血热、湿阻血瘀、湿热内毒、冲任失调四型，笔者分型论治取得良好的效果。

肺胃血热型

症见皮疹色鲜红，以炎性丘疹为主，可伴脓疱，有痒痛，大便燥结，舌红苔白或黄腻，脉浮数，治宜宣肺清胃，清热养阴。方用枇杷清肺汤（《医宗金鉴》）加减：枇杷叶12克，生石膏20克，黄芩10克，生栀子6克，白花蛇舌草15克，桑白皮10克，生地黄15克，麦冬12克，牡丹皮15克。水煎服，每日一剂，一日两次。外洗方：蒲公英30克，枇杷叶20克，桑白皮15克，黄连12克。将药材对沸水5000毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。

湿阻血瘀型

症见皮疹暗红，以囊肿、结节、疤痕为主，便溏，舌紫暗，脉弦滑。治宜祛湿化瘀，解毒散结。方用没药丸（《医宗金鉴》）加减：没药10克，当归12克，赤芍10克，川芎12克，白花蛇舌草30克，黄芩10克，神曲10克，红花10克，丹参15克。水煎服，每日一剂，一日两次。外洗方：白花蛇舌草30克，夏枯草20克，紫花地丁30克，丹参15克，鸡血藤20克。将药材对沸水5000毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。

湿热内毒型

症见皮疹红肿疼痛，有脓疱，口臭，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热解毒，利湿。方用连朴饮（《霍乱论》）加减：黄连12克，石菖蒲9克，栀子6克，芦根10克，制半夏6克，厚朴10克，金银花15克，连翘15克，黄芩10克。水煎服，每日一剂，一日两次。外洗方：金银花20克，连翘20克，野菊花30克，败酱草30克，通草20克，石菖蒲15克。将药材对沸水5000毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。

冲任失调型

见于女性患者，症见经前皮疹明显，经后可减轻，可伴有月经不调等，舌红苔薄黄，脉弦细数。治宜调理冲任虚损。方用调肝汤（《傅青主女科》）加减：甘草6克，芍药10克，山药15克，山茱萸10克，巴戟天10克，当归15克，熟地黄15克，柴胡12克，牡丹皮12克，沙参12克，阿胶3克（冲服）。水煎服，每日一剂，一日两次，生姜（剥皮）为引。外洗方：当归20克，荆芥20克，益母草45克，女贞子20克，旱莲草30克，蒲公英30克。将药材对沸水5000毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。（缪茂军 缪庚明 曾广林）

2022-11-29

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